中医优势病种护理技术规范实施与管理方案 (2).docVIP

中医优势病种护理技术规范实施与管理方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

构建“病种筛选-技术规范-实施落地-质量管控”全流程管理体系，1年内实现3-5个中医优势病种（如中风恢复期、糖尿病、颈椎病）护理技术规范覆盖率100%，技术应用合格率≥95%，患者中医护理服务满意度提升20%。

明确中医优势病种护理技术标准与管理责任，压实护理部、中医科、临床科室三级责任，提升护士中医辨证施护能力与技术操作规范性，形成“特色突出、规范高效”的中医护理服务格局。

契合国家中医药发展政策与医院学科建设要求，解决中医护理技术“应用不规范、与病种适配性差、效果评估缺失”等问题，发挥中医护理在慢性病管理、功能康复中的优势，提升患者诊疗体验。

（二）定位

本方案为各级医疗机构中医护理管理的指导性文件，适用于护理部管理人员、中医科护士、临床科室护理团队，覆盖内科、康复科、骨科等开展中医护理的科室。作为中医护理质量考核、科室评优的核心依据，可结合病种特点（如内科侧重慢性病调理、骨科侧重疼痛康复）、技术风险等级动态调整，确保针对性与实用性。

二、方案内容体系

（一）中医优势病种与技术筛选

病种筛选原则：

优势性：选择中医护理干预效果显著的病种（如中风恢复期肢体功能康复、糖尿病周围神经病变疼痛缓解）；

普及性：优先筛选临床发病率高、患者需求大的病种（如颈椎病、腰椎间盘突出症）；

安全性：排除中医护理技术禁忌多、操作风险高的病种，确保技术应用安全。

技术匹配标准：

辨证适配：针对病种不同证型匹配适宜技术（如中风恢复期气虚血瘀证选用艾灸+穴位按摩，阴虚风动证慎用温热类技术）；

操作可控：选择护士经培训可规范掌握的技术（如耳穴压豆、穴位贴敷、拔罐），避免依赖复杂设备或高难度手法的技术。

（二）护理技术规范制定

基础规范要素：

技术流程：明确技术操作步骤（如穴位贴敷需含“穴位定位→皮肤消毒→敷贴→固定→时间把控”），标注关键控制点（如艾灸距离皮肤3-5cm，防烫伤）；

辨证要点：明确病种常见证型判断标准（如糖尿病气阴两虚证可见“口渴多饮、乏力、舌淡苔少”），指导护士根据患者体质、症状调整技术参数（如穴位贴敷药物用量、留贴时间）；

禁忌与注意事项：列出技术绝对禁忌（如皮肤破损者禁用拔罐）、相对禁忌（如孕妇慎用腹部艾灸），明确不良反应处理措施（如贴敷处红肿瘙痒需立即取下并冷敷）。

病种专项规范：

中风恢复期：规范“穴位按摩（选穴曲池、合谷、足三里）+中药泡洗（水温38-40℃，时间20分钟）”技术，明确每日操作频次（按摩2次/日，泡洗1次/日）；

糖尿病：制定“耳穴压豆（选穴胰、内分泌、神门）+穴位贴敷（选穴三阴交、太溪）”规范，强调贴敷期间血糖监测要求；

颈椎病：明确“颈椎牵引（重量3-5kg，时间20分钟）+艾灸（选穴大椎、风池）”技术参数，标注牵引角度（前倾15-20°）与艾灸时长（15分钟/次）。

（三）技术实施与效果评估

实施流程规范：

评估：患者入院24小时内完成中医辨证评估，确定证型与适配技术；

告知：操作前向患者及家属讲解技术目的、流程、预期效果与风险，签署《中医护理技术知情同意书》；

操作：护士按规范执行技术，操作中密切观察患者反应（如面色、主诉），出现不适立即停止；

记录：详细记录技术操作时间、参数、患者反应，纳入护理文书归档。

效果评估标准：

症状改善：如颈椎病患者疼痛VAS评分降低≥3分、中风患者肢体肌力提升1级以上；

功能恢复：如糖尿病患者肢体麻木缓解、日常生活能力（ADL）评分提升≥10分；

患者反馈：中医护理服务满意度≥90%，每月通过问卷收集评价。

三、实施方式与方法

（一）分层培训赋能

基础层（全体临床护士）：

培训重点：病种基础认知（中医病因病机、常见证型）、技术操作规范（筛选技术的标准流程）、安全防护（不良反应识别与处理）；

培训安排：每季度1次集中培训（理论+实操），每月1次技术练习，考核合格方可开展操作。

进阶层（中医科护士、科室骨干护士）：

培训重点：辨证施护深化（复杂证型技术调整）、案例分析（疑难病例技术应用）、带教能力（指导基础层护士操作）；

培训安排：每半年2次专题培训，每年参与1次中医护理学术会议，负责科室技术带教与质量把控。

管理层（护理部主任、科室护士长）：

培训重点：方案实施统筹（科室技术推广计划）、质量监管（技术应用效果评估）、患者沟通（中医护理优势科普）；

培训安排：每年1次中医护理管理培训，每季度参与技术实施进度会议，协调解决实施难题。

（二）科室试点与全院推广

试点科室实施：

选择中医科、康复科作为试点科室，优先推广2个核心病种技术（如中风恢复期、颈椎病），通过