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2025-11-25 发布于黑龙江
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无创呼吸机的使用教学查房.pptx

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演讲人：

日期:

无创呼吸机的使用教学查房

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CONTENTS

设备原理与适应症

操作流程规范

参数设置要点

临床观察重点

常见问题处理

教学查房执行

设备原理与适应症

无创通气基本概念

无创通气是指通过鼻罩、面罩等装置，将患者与呼吸机连接，进行机械通气的方式，无需气管插管或切开。

定义

原理

适应症

无创呼吸机通过压力支持、流量控制等技术，提高患者肺泡通气量，改善氧合，降低二氧化碳潴留。

慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征等患者。

适用症与禁忌症解析

注意事项

使用无创呼吸机时，需保持呼吸道通畅，定期监测血气指标，调整参数，避免过度通气或通气不足。

心跳呼吸停止、严重颅脑损伤、大量胸腔积液、气胸等患者。

禁忌症

适用症

呼吸衰竭早期、急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病急性发作期、睡眠呼吸暂停综合征等。

常见通气模式对比

CPAP（持续气道正压通气）

通过持续的气道正压，防止气道塌陷，适用于睡眠呼吸暂停综合征等患者。

BiPAP（双水平气道正压通气）

在吸气时提供较高的压力支持，呼气时给予较低的压力，适用于慢性阻塞性肺疾病等患者。

AVAPS（平均容积保证压力支持）

在保证潮气量的同时，自动调节压力水平，适用于呼吸肌疲劳或衰竭等患者。

智能通气模式

根据患者的呼吸频率、潮气量等参数，自动调整通气模式和参数，提高通气效果，降低并发症风险。

操作流程规范

设备组装与自检步骤

检查呼吸机各部件是否完好无损，按说明书正确组装。

组装呼吸机

将呼吸机管路连接到相应的接口，确保连接紧密、无漏气。

连接管路

开启呼吸机，进行设备自检，确保设备各项功能正常。

自检功能检查

面罩选择与佩戴技巧

面罩类型选择

根据患者的脸型和需求，选择合适的面罩类型，如鼻罩、口鼻罩等。

面罩佩戴方法

将面罩紧贴患者面部，调整头带松紧度，确保面罩密封且舒适。

佩戴注意事项

避免漏气，确保面罩与患者皮肤紧密贴合，避免压迫眼睛和鼻子。

参数初设与动态调整

监测与记录

在呼吸机使用过程中，定期监测患者的生命体征和呼吸参数，记录相关数据，以便后续分析和调整。

在患者使用过程中，根据患者的反应和监测数据，适时调整参数，确保患者呼吸舒适且有效。

动态调整

参数初设

根据患者情况和呼吸机类型，设置合适的参数，如潮气量、呼吸频率、吸气压等。

参数设置要点

潮气量/压力目标范围

成人通常设置为5-8ml/kg，小儿为6-10ml/kg，确保患者得到足够的通气量。

潮气量

对于压力控制通气（PCV）模式，需设定压力上限，通常不超过40cmH2O，以避免气压伤。

压力目标范围

初始设置

根据动脉血氧饱和度（SaO2）或动脉血氧分压（PaO2）监测结果进行调整，每次调整幅度不超过10%-20%，以避免氧中毒或低氧血症。

调整策略

脱机前调整

在患者病情稳定、氧合良好时，逐渐降低FiO2至30%-40%，为脱机做准备。

根据患者氧合情况和病情，初始设置FiO2（吸入氧浓度）通常为40%-60%。

吸氧浓度调节原则

报警阈值设定标准

气道压力报警

设定上下限，通常上限不超过40cmH2O，下限不低于5-10cmH2O，以保证患者安全。

潮气量报警

设置低潮气量报警，一般低于预设潮气量的70%时触发报警，以提示操作者检查呼吸机或患者状况。

氧浓度报警

当FiO2偏离预设值超过一定范围（如±10%）时触发报警，以及时发现和纠正氧浓度异常。

临床观察重点

患者耐受性评估指标

呼吸频率和节律

氧饱和度

潮气量

舒适度

观察患者自主呼吸频率是否与无创呼吸机设置的频率协调，注意有无呼吸暂停或呼吸急促。

监测患者每次呼吸时吸入的气体量，评估肺通气功能。

持续监测患者血氧饱和度，确保氧合效果。

评估患者对面罩、鼻罩等接口的耐受情况，以及有无漏气、压迫等不适感。

血气监测节点安排

在患者使用无创呼吸机初期、病情不稳定时，需定期进行动脉血气分析，以了解氧合和通气情况。

动脉血气分析

电解质和酸碱平衡

肺功能指标

监测患者电解质水平（如钾、钠、氯等）和酸碱平衡状况，及时纠正可能出现的紊乱。

定期检测肺功能相关指标，如肺活量、最大通气量等，以评估患者肺功能恢复情况。

并发症预警信号

面部压伤或皮肤损伤

检查患者与无创呼吸机接触部位的皮肤，警惕压伤、红肿或破损。

误吸风险

评估患者意识和吞咽功能，警惕误吸导致的吸入性肺炎。

胃肠胀气

无创呼吸机可能导致胃肠胀气，需观察患者腹部情况，及时处理。

气压伤

监测患者有无气胸、皮下气肿等气压伤的表现，确保无创呼吸机使用安全。

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