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肾衰病患者的护理查房
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
病情评估
03
护理诊断
04
护理措施
05
监测与记录
06
查房总结
01
查房准备
01
查房准备
PART
患者资料收集与回顾
病史与治疗记录
全面查阅患者既往病史、用药记录、实验室检查结果及影像学报告，重点关注肾功能指标变化趋势及并发症发生情况。
症状评估表
整理患者近期主诉（如水肿程度、尿量变化、消化道症状等），采用标准化量表（如KDQOL量表）量化生活质量与症状严重程度。
护理计划执行情况
核对当前护理措施（如限水限盐执行、动静脉瘘维护）的落实效果，记录未达标项及潜在风险因素。
环境设置与设备检查
确保室温恒定、光线柔和，床边配备防滑垫及紧急呼叫装置，避免环境刺激导致患者血压波动或跌倒风险。
病房环境调控
医疗设备状态确认
消毒与隔离措施
检查心电监护仪、输液泵、氧气装置等设备的正常运行，校准血压计并备齐急救药品（如葡萄糖酸钙、碳酸氢钠）。
对透析导管接口、伤口换药区域进行严格消毒，免疫抑制患者需设置隔离标识并配备专用防护用品。
团队成员角色分工
主导查房流程，汇报患者24小时生命体征、出入量平衡及异常指标，提出护理难点（如高钾血症干预效果不佳）。
责任护士职责
负责解读实验室结果（如肌酐清除率、电解质水平），调整透析方案或药物剂量，并解答家属治疗疑虑。
严格避免时间信息，内容聚焦专业护理操作与团队协作要点。）
专科医生协作
根据患者氮质血症程度及营养评估结果，制定个性化低磷低钾膳食方案，指导家属烹饪技巧与食材选择。
营养师参与
01
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04
03
（注
02
病情评估
PART
生命体征监测要点
血压动态监测
需密切观察患者血压波动情况，尤其是高血压或低血压倾向，警惕因水钠潴留或容量不足导致的循环负荷异常。
心率与心律评估
关注是否存在心动过速、心律失常等表现，可能与电解质紊乱（如高钾血症）或尿毒症心肌病变相关。
呼吸频率与深度
观察有无呼吸急促、深大呼吸（库斯莫尔呼吸），提示代谢性酸中毒或肺水肿等并发症。
体温变化追踪
肾衰患者易合并感染，需定期测量体温，早期发现隐匿性感染灶（如泌尿系统或导管相关感染）。
症状体征观察重点
记录四肢、颜面及骶尾部水肿进展，评估液体潴留对心肺功能的影响，必要时限制液体摄入。
水肿程度与分布
监测嗜睡、意识模糊或抽搐等尿毒症脑病表现，需警惕高氮质血症或电解质失衡。
神经系统症状
严格记录24小时出入量，观察尿色、泡沫尿（蛋白尿）或无尿（急性肾损伤），提示肾功能恶化。
尿量及尿液性状
01
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关注恶心、呕吐、食欲减退等，可能与尿素氮升高或胃肠黏膜水肿相关，需调整饮食方案。
消化道症状管理
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实验室检查结果分析
血肌酐与尿素氮水平
动态对比数值变化，评估肾功能进展及透析指征，注意非肾性因素（如脱水）对结果的影响。
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03
01
血红蛋白与铁代谢
贫血是常见并发症，需分析血红蛋白、铁蛋白及转铁蛋白饱和度，指导促红细胞生成素或补铁治疗。
电解质平衡分析
重点监测血钾、血钙、血磷水平，高钾血症需紧急处理，低钙高磷则需结合活性维生素D及磷结合剂治疗。
动脉血气与酸碱状态
代谢性酸中毒常见，需根据pH值、HCO₃⁻水平决定是否补充碳酸氢钠或调整透析方案。
03
护理诊断
PART
现存健康问题识别
水电解质紊乱
患者可能出现高钾血症、低钙血症或代谢性酸中毒，需密切监测血生化指标，及时调整补液方案和药物干预。
尿毒症症状
表现为恶心、呕吐、皮肤瘙痒及神经系统异常，需通过血液透析或腹膜透析缓解毒素蓄积，同时加强皮肤护理和心理疏导。
贫血与营养不良
因肾脏促红细胞生成素分泌不足及蛋白质流失，需补充铁剂、维生素B12并制定高蛋白低磷饮食计划。
心血管事件
长期肾衰易导致高血压、心力衰竭及心律失常，需定期监测血压、心电图，限制钠盐摄入并规范使用降压药物。
感染风险
免疫功能低下及频繁侵入性操作（如透析导管置入）可能引发败血症或腹膜感染，需严格执行无菌操作并监测体温及炎症指标。
骨矿物质代谢异常
继发性甲状旁腺功能亢进可能引发肾性骨病，需通过钙磷结合剂和活性维生素D治疗，并定期评估骨密度。
潜在并发症风险评估
疾病认知与自我管理
焦虑、抑郁情绪常见，需联合心理科开展认知行为干预，同时协助家属参与照护以减轻患者孤独感。
心理与社会支持
长期治疗资源对接
根据病情严重程度协调透析中心或移植团队资源，确保治疗连续性并指导医保政策申请流程。
患者需掌握限水、限盐及药物服用方法，护理人员应通过个性化教育提升其依从性，并提供书面指导材料。
患者需求综合评估
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护理措施
PART
个性化干预方案制定
全面评估患者病情
根据患者的肾功能分级、并发症情况及实验室指标（如肌酐、尿素氮等），制定针对性的护理目标，包括延缓病
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