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老年股骨颈骨折术前护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02.生理准备措施04.并发症预防方案05.药物管理规范01.03.心理支持策略06.术前教育与沟通患者全面评估

患者全面评估01PART

病史收集与风险筛查详细记录患者慢性疾病（如高血压、糖尿病）及长期用药情况（如抗凝药物），评估药物对手术的影响及围术期调整方案。既往病史与用药史明确患者药物、食物或材料过敏史，筛查家族遗传性疾病（如骨质疏松），为术中用药和植入物选择提供依据。过敏史与家族史分析患者近期跌倒原因（如平衡障碍、视力问题），评估其独立活动能力及居家环境风险，制定个性化防跌倒措施。跌倒史与活动能力

通过听诊、呼吸功能测试及耐力观察（如6分钟步行试验），判断患者对麻醉和手术的耐受性，必要时建议心肺康复训练。心肺功能评估重点检测患肢肌力（如髋关节屈伸肌群）、对侧肢体功能及脊柱灵活性，为术后康复计划提供基线数据。肌力与关节活动度测量BMI、血清白蛋白等指标，检查压疮高风险区域（如骶尾部），对营养不良或皮肤破损患者进行术前干预。营养状态与皮肤完整性身体功能状态检查

实验室及影像学评估常规血液检查包括血常规、凝血功能、肝肾功能及电解质，排除贫血、感染或凝血异常，确保手术安全性。心电图与心脏超声通过CT或MRI明确骨折类型（如头下型、经颈型）、移位程度及骨质疏松情况，辅助制定手术入路和内固定方案。筛查心律失常、心肌缺血等心脏病变，评估心功能分级，必要时联合心血管科会诊优化治疗方案。三维影像重建

生理准备措施02PART

营养优化与水分管理高蛋白饮食支持水分摄入标准化电解质平衡监测根据患者营养评估结果制定个性化膳食方案，优先选择易消化的优质蛋白（如鱼肉、蛋清、乳清蛋白粉），促进伤口愈合与肌肉组织修复。通过血生化检查评估钠、钾、钙水平，必要时口服或静脉补充电解质，避免因长期卧床导致低钾性肌无力或心律失常。每日液体摄入量控制在1500-2000ml，合并心肾功能不全者需采用限水策略，同时记录出入量以预防脱水或水肿。

术前48小时全身清洁采用Braden量表评估压疮风险，对高风险患者使用减压床垫并每2小时协助翻身，骨突部位贴敷泡沫敷料保护。压疮风险评估与干预备皮与消毒流程优化术前6小时完成术区备皮，避免使用剃刀以减少微皮肤损伤，改用电动剪毛器并配合碘伏溶液消毒。使用氯己定消毒液进行全身擦浴，重点清洁手术区域（髋部及会阴部），降低术后切口感染风险。皮肤清洁与术前准备

活动限制与体位安排患肢制动方案通过Buck牵引或穿防旋鞋保持患肢外展中立位，禁止侧卧或盘腿动作，防止骨折端移位加重血管神经损伤。床上活动指导教导患者利用上肢力量及健侧下肢支撑完成轴向翻身，腰部垫软枕维持脊柱生理曲度，避免长时间仰卧导致骶尾部缺血。转移辅助设备使用术前3天训练患者使用助行器完成床椅转移，强调非负重状态下移动技巧，降低跌倒及二次骨折风险。

心理支持策略03PART

心理状态评估疼痛相关心理反应分析患者对疼痛的恐惧程度及其对手术决策的影响，结合疼痛评分工具制定心理疏导方案。认知功能评估针对老年患者易合并认知障碍的特点，采用MMSE量表筛查记忆力、定向力等，避免因认知问题影响治疗配合度。全面心理筛查通过标准化量表（如HADS焦虑抑郁量表）评估患者术前焦虑、抑郁水平，识别潜在心理障碍风险，为个性化干预提供依据。

疾病知识科普分享同类型手术患者的康复历程视频，建立成功治疗预期，增强患者信心。正向案例引导非语言沟通技巧通过握持患者手掌、保持眼神接触等肢体语言传递安全感，降低术前应激反应。采用图文手册或3D动画演示手术原理及康复路径，消除患者因信息不对称导致的恐慌情绪。情绪安抚与沟通

家属参与与支持家属教育课程开设术前护理工作坊，指导家属掌握翻身、体位调节等基础护理技能，减轻患者术后照护焦虑。家庭会议机制组织多学科团队与家属共同讨论手术方案，明确康复各阶段分工，建立统一支持体系。心理资源转介为存在严重心理问题的家庭提供心理咨询师联络渠道，构建院外心理支持网络。

并发症预防方案04PART

深静脉血栓风险评估个体化预防措施制定根据风险评估结果，对中高危患者联合应用机械预防（如间歇充气加压装置）和药物预防（低分子肝素），并记录干预效果。03术前定期检测D-二聚体、血小板计数及凝血酶原时间，结合下肢血管超声检查，早期发现潜在血栓形成倾向。02动态监测凝血功能全面评估患者风险因素包括既往血栓病史、肥胖、长期卧床、心血管疾病等，采用Caprini或Wells评分工具进行量化评估，明确高危人群。01

压疮预防措施使用Braden量表评估压疮风险，重点关注骶尾部、足跟等骨突部位，每2小时协助患者翻身并保持皮肤清洁干燥。多维度皮肤评估与管理配置动态交替压力气垫床或高密度泡沫垫，分散局部压力，避免剪切力和摩擦力损伤皮肤。减压支撑设备应