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2025年护士执业资格考试题库(护理伦理学专项)伦理学伦理道德原则及答案

一、单项选择题

1.患者张某，78岁，因晚期胃癌入住肿瘤科，意识清醒但身体极度虚弱。其子女要求护士隐瞒病情，担心患者知晓后放弃治疗。护士在沟通中发现患者多次询问“我的病是不是治不好了”，此时最符合伦理原则的做法是

A.完全遵循家属要求，继续隐瞒病情

B.单独与患者沟通，了解其真实意愿后决定是否告知

C.告知患者病情但强调“仍有治疗希望”以维持其信心

D.建议家属召开家庭会议共同讨论告知方案

答案：B

解析：尊重原则要求尊重患者的自主决策权，包括了解自身病情的权利。虽然家属出于保护目的要求隐瞒，但患者已主动询问病情，护士应优先评估患者的知情意愿，在不违背患者主观需求的前提下处理信息，体现对患者自主权的尊重。

2.某急诊科接收一名无身份信息、无家属陪同的昏迷患者，需立即进行开颅手术但无法获得知情同意。此时护士配合医生实施手术的伦理依据是

A.有利原则

B.公正原则

C.尊重原则

D.不伤害原则

答案：A

解析：有利原则要求护士采取对患者最有利的行动。在无法获得知情同意的紧急情况下，为避免患者因延误治疗导致不可逆伤害（如脑疝），实施必要的急救措施符合“最大程度维护患者利益”的伦理要求。

3.护士小李在执行化疗药物输注时，发现医嘱剂量超出常规范围，联系医生后被告知“按医嘱执行，出问题我负责”。此时小李最恰当的伦理选择是

A.严格执行医嘱，避免与医生冲突

B.拒绝执行并向上级护理部门报告

C.再次核对剂量后执行，保留记录

D.与患者家属沟通，由其决定是否执行

答案：B

解析：不伤害原则要求护士避免因疏忽或盲目执行导致患者伤害。当发现医嘱存在安全隐患时，护士有责任质疑并拒绝执行，这是履行“保护患者安全”的职业伦理义务，而非单纯服从权威。

4.某社区卫生服务中心因疫苗供应紧张，需在60岁以上老年人中分配流感疫苗。最符合公正原则的分配方式是

A.按预约顺序发放，先到先得

B.优先分配给合并糖尿病、高血压等基础病的老人

C.由社区工作人员家属优先领取

D.通过抽签方式随机分配

答案：B

解析：公正原则强调“相同情况相同对待，不同情况差别对待”。基础病患者感染流感后发生重症的风险更高，优先分配疫苗符合“按需分配”的实质公正，而非形式上的绝对平等。

5.患者王某，32岁，HIV阳性，因肺炎住院治疗。同病房患者得知其感染状态后要求调换病房，此时护士的伦理责任不包括

A.向同病房患者解释HIV的传播途径，消除误解

B.尊重王某的隐私权，不主动透露其感染信息

C.满足同病房患者的要求，立即安排调换

D.评估王某的心理状态并提供支持

答案：C

解析：护士需平衡患者的隐私权与其他患者的合理需求。HIV通过血液、性接触和母婴传播，日常接触不会传染，护士应首先通过健康教育消除误解；若患者仍坚持调换，需在保护王某隐私的前提下协调，但“立即调换”并非绝对义务，需避免对王某造成歧视。

二、多项选择题

1.护理实践中“尊重原则”的具体体现包括

A.询问患者对护理操作的意见

B.为昏迷患者代行决策时参考其既往意愿

C.保护患者的个人隐私信息

D.允许终末期患者选择安宁疗护

E.强制精神障碍患者接受治疗

答案：ABCD

解析：尊重原则涵盖自主权、知情同意、隐私保护等。E选项“强制治疗”违背患者自主权（除非存在危害自身或他人的紧急情况），不符合尊重原则。

2.护士在处理伦理冲突时需遵循的决策步骤包括

A.识别冲突涉及的伦理原则

B.评估各行动方案的潜在后果

C.优先考虑患者家属的意见

D.参考医院伦理委员会的指导

E.完全按照护理常规执行

答案：ABD

解析：伦理决策需系统分析，包括识别原则（如尊重与有利的冲突）、评估后果（对患者、家属、医护的影响）、寻求专业支持（如伦理委员会）。C选项“优先家属意见”可能忽视患者自主权；E选项“完全按常规”可能忽略具体情境差异。

3.下列情境中符合“有利原则”的行为有

A.为术后疼痛患者及时调整镇痛方案

B.隐瞒终末期患者病情以维持其情绪稳定

C.建议经济困难患者选择性价比更高的治疗方案

D.鼓励抑郁患者参与康复小组以改善心理状态

E.未经患者同意使用实验性药物以观察疗效

答案：ACD

解析：有利原则要求促进患者健康利益。B选项可能剥夺患者知情选择权；E选项违背知情同意，属于伤害。

三、案例分析题

案例1：患者李某，56岁，因急性心肌梗死入