2025年护士执业资格考试急危重症护理学专项真题详解试卷及答案.docxVIP

2025年护士执业资格考试急危重症护理学专项练习题详解试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，45岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要的护理措施是（）

A.建立静脉通路

B.给予吗啡止痛

C.鼻导管吸氧（2-4L/min）

D.准备除颤仪

答案：C

解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者首要处理是改善心肌供氧，缓解缺氧状态。鼻导管吸氧可提高血氧饱和度，减轻心肌缺氧损伤，为后续治疗争取时间。建立静脉通路（A）、吗啡止痛（B）虽为常规措施，但需在保证供氧后进行；除颤仪准备（D）适用于室颤等心律失常，非首要。

2.患者女性，30岁，误服敌敌畏100ml后20分钟入院，意识清楚，双侧瞳孔针尖样缩小，口腔分泌物增多。急救处理中错误的是（）

A.立即催吐

B.清水反复洗胃（至洗出液澄清无味）

C.静脉注射阿托品

D.应用氯解磷定

答案：A

解析：口服有机磷农药中毒时，若患者意识清楚且无禁忌（如抽搐、昏迷），可催吐，但敌敌畏为强腐蚀性毒物，催吐可能导致食管、胃黏膜损伤，加重毒物吸收。正确处理应为立即洗胃（B），同时使用阿托品（C）对抗M样症状，氯解磷定（D）恢复胆碱酯酶活性。

3.创伤患者现场评估遵循“ABCDE”原则，其中“C”指（）

A.控制出血（Controlhemorrhage）

B.循环（Circulation）

C.颈椎保护（Cervicalspineprotection）

D.胸部损伤（Chestinjury）

答案：B

解析：创伤评估ABCDE原则为：A（Airway，气道）、B（Breathing，呼吸）、C（Circulation，循环）、D（Disability，神经功能）、E（Exposure，充分暴露）。控制出血（A）属于循环评估中的具体措施，颈椎保护（C）是气道评估时的注意事项。

4.患者男性，65岁，COPD急性加重期入院，血气分析：pH7.28，PaCO285mmHg，PaO250mmHg，HCO3?32mmol/L。该患者酸碱失衡类型为（）

A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.单纯呼吸性酸中毒

D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

答案：B

解析：患者PaCO2显著升高（45mmHg）提示呼吸性酸中毒；HCO3?代偿性升高（正常22-27mmol/L），但根据代偿公式（ΔHCO3?=0.35×ΔPaCO2±5.58），ΔPaCO2=85-40=45，预计HCO3?=24+0.35×45=39.75，实际HCO3?=3239.75，提示存在代谢性碱中毒（可能因利尿剂使用或大量排钾导致）。

5.心肺复苏（CPR）时，成人胸外按压与人工呼吸的比例为（）

A.30:2（未建立高级气道前）

B.15:2（未建立高级气道前）

C.30:2（已建立高级气道后）

D.持续按压（已建立高级气道后）

答案：A

解析：2023年AHA指南推荐，未建立高级气道（如气管插管）前，成人CPR按压-通气比为30:2；建立高级气道后，应持续胸外按压（100-120次/分），每6秒给予1次通气（约10次/分），无需中断按压。

6.患者女性，25岁，因“腹痛、呕吐12小时”诊断为绞窄性肠梗阻，血压85/50mmHg，心率120次/分，尿量10ml/h。此时最可能的病理生理改变是（）

A.低血容量性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.过敏性休克

答案：A

解析：绞窄性肠梗阻因肠壁缺血、渗出，大量体液丢失至第三间隙，导致有效循环血容量减少，表现为低血压、心率增快、少尿（肾灌注不足），符合低血容量性休克特征。感染性休克（B）多有高热、白细胞升高等感染征象；心源性休克（C）常伴心功能不全表现；过敏性休克（D）有过敏史及皮疹、喉头水肿等。

7.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者行机械通气时，最佳通气策略是（）

A.大潮气量（10-12ml/kg）

B.小潮气量（4-6ml/kg）+呼气末正压（PEEP）

C.高频通气

D.反比通气

答案：B

解析：ARDS患者因肺泡萎陷、肺顺应性下降，大潮气量易导致呼吸机相关性肺损伤（VILI）。小潮气量（4-6ml/kg）联合适当PEEP可减少肺泡反复开闭损伤，改善氧合，是目前推荐的肺保护通气策略。

8.患者男性，40岁，高处坠落致左大腿肿胀、畸形，活动性出血，现场急救时止血的首选方法是（）

A.