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手术室妇产科手术护理常规

演讲人：

日期:

06

质量监控体系

目录

01

术前护理常规

02

术中护理配合

03

感染控制管理

04

特殊器械管理

05

术后处置流程

01

术前护理常规

手术适应症确认

产妇生理指标评估

术前准备

术前检查

评估产妇年龄、体重、身高、骨盆大小、胎儿大小等生理指标，确保手术适应症。

进行血常规、尿常规、凝血功能、心电图、肝肾功能等常规检查，以及胎儿B超、胎心监护等产前检查。

根据手术方式和产妇情况，准备手术器械、药品、血液制品等，并做好手术室消毒和空气净化工作。

术前访视与宣教

术前访视

术前一天，由手术室护士对产妇进行访视，了解产妇心理状况，给予心理疏导。

术前宣教

向产妇介绍手术室环境、手术过程、麻醉方式、手术风险及预防措施等，使产妇了解手术过程，减轻恐惧和焦虑。

术前准备指导

指导产妇术前禁食、禁水时间，术前用药、清洁皮肤等术前准备事项。

器械物品双人核查

物品核查

手术开始前，由手术医师和手术室护士共同核对手术器械、纱布、缝针等物品的数量和完整性，确保手术物品无遗漏。

器械功能核查

器械核查

核对手术所需药品、血液制品、植入物等物品的名称、规格、数量等，确保物品齐全、正确。

检查手术器械的功能是否完好，如刀剪是否锋利、吸引器是否通畅等，确保手术过程中器械能够正常使用。

02

术中护理配合

所有手术器械和用品必须经过高压蒸汽灭菌或化学浸泡灭菌，确保无菌状态。

手术器械和用品的无菌处理

使用碘酒、酒精等消毒剂对手术区域皮肤进行消毒，铺无菌手术单，确保手术区域无菌。

手术区域皮肤消毒

手术人员必须穿戴无菌手术衣、手套、口罩和帽子，严格遵守无菌操作规程。

手术人员无菌操作

无菌区域建立规范

手术体位安全摆放

仰卧位

将产妇平躺在手术床上，双臂自然伸直置于身体两侧，下肢伸直并适当分开，确保腹部处于手术野中心。

01

截石位

将产妇臀部抬高，双腿弯曲并分开，双脚置于脚架上，有利于手术操作和胎儿娩出。

02

侧卧位

将产妇身体侧向一侧，上肢上举并固定在头架上，下肢伸直或稍弯曲，适用于某些特殊手术。

03

新生儿急救设备预置

急救药品

包括肾上腺素、地塞米松、5%葡萄糖注射液等，用于新生儿急救时快速给药。

01

急救器械

包括新生儿复苏囊、喉镜、气管插管、吸痰管等，用于新生儿窒息等紧急情况的急救处理。

02

保暖设备

预热辐射台、暖箱等，确保新生儿出生后能够得到及时保暖，避免低体温导致的不良后果。

03

03

感染控制管理

手术室层流空气净化系统

确保层流系统的正常运行，定期维护和监测层流空气净化系统，保持手术室的洁净度。

空气质量监测

对手术室的空气质量进行实时监测，确保空气质量符合手术室环境标准。

环境表面清洁

保持手术室地面、墙面、天花板等环境表面的清洁，避免灰尘和细菌的积聚。

层流系统运行监测

手术野皮肤消毒范围应足够大，以确保手术切口及其周围皮肤的无菌状态。

消毒范围

手术野皮肤消毒标准

消毒剂选择

选用高效、广谱、无刺激性的消毒剂，如碘酊、碘伏等，对皮肤进行消毒。

消毒方法

采用擦拭或浸泡法，确保消毒剂均匀覆盖手术野皮肤，并保持足够的消毒时间。

锐器损伤应急预案

锐器处理

锐器损伤报告

锐器损伤处理

手术中使用的锐器应妥善放置，避免随意摆放，防止锐器刺伤医护人员。

如发生锐器损伤，应立即停止手术，用流动水清洗伤口，并挤出伤口的血液，然后进行消毒和包扎。

发生锐器损伤后，应及时向相关部门报告，进行风险评估和必要的检测，如乙肝、丙肝、HIV等血液传播疾病的检测。

04

特殊器械管理

剖宫产器械包配置

用于切开腹部和子宫。

剖宫产刀

用于剪开腹部各层组织和子宫。

剖宫产剪

用于夹取组织和胎盘。

剖宫产镊子

用于牵拉子宫和胎儿。

剖宫产钩

胎心监护仪

胎心探头

监护仪显示屏

宫缩探头

用于监测胎儿心率和宫缩情况。

放置在孕妇腹部，用于监测宫缩情况。

放置在孕妇腹部，用于接收胎心信号。

显示胎心和宫缩的波形和数据。

胎心监护设备调试

用于清理宫内残留物。

棉球

用于吸出宫内残留物。

吸管

01

02

03

04

用于填塞宫腔，防止术后出血。

纱布

确保手术器械完整，无遗漏。

手术器械数量核对

宫腔填塞物品清点

05

术后处置流程

胎盘病理标本处理

胎盘检查

检查胎盘是否完整，有无缺损、出血或异常病变等。

01

如需进行胎盘病理检查，需填写相关申请单，并送至病理科。

02

标本保存

将胎盘放入标本袋中，标记产妇信息，妥善保存于冰箱中。

03

病理申请

产妇生命体征观察

定时测量产妇的血压、心率、呼吸等生命体征，确保平稳。

生命体征监测

评估产妇疼痛程度，及时给予镇痛治疗，减轻疼痛不适。

疼痛评估

观察产妇出血量，如有异常及时报告医生并处理。

出血量观察

器械清洗

将使用过的器械进行彻底清洗，去除血渍