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医院门诊感染管理与防控制度

一、总则

门诊作为医院面向社会的重要窗口，是患者集中就医的场所，人员密集、流动性大、病种复杂，是医院感染防控的关键区域。为有效预防和控制门诊医疗活动中可能发生的感染风险，保障患者、医护人员及其他相关人员的身体健康与生命安全，提高医疗服务质量，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际，特制定本制度。

本制度适用于本院所有门诊区域（包括各专科诊室、治疗室、换药室、注射室、输液室、检验科、放射科、药房等）的医疗活动、医务人员以及在门诊区域活动的其他人员。门诊感染管理与防控工作应遵循“预防为主，防治结合；全员参与，分级负责；科学规范，持续改进”的原则。

二、组织管理与职责分工

（一）组织架构

医院感染管理委员会负责统筹全院的感染管理工作，门诊感染管理是其重要组成部分。门诊部应成立门诊感染管理小组，由门诊部主任任组长，各门诊科室主任、护士长及感控专（兼）职人员为成员，在医院感染管理科的业务指导下开展工作。

（二）职责分工

1.医院感染管理科：负责制定和完善门诊感染管理相关制度与操作流程；对门诊感染防控工作进行技术指导、监督检查与效果评价；开展感染监测，分析反馈监测数据；组织全院及门诊相关人员的感染防控知识培训。

2.门诊部：作为门诊感染管理的直接责任部门，负责组织落实本制度及相关防控措施；协调门诊各科室之间的感染管理工作；定期组织门诊感染管理小组会议，