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家庭医生服务协议与执行细则

一、家庭医生服务协议：权责清晰的契约保障

家庭医生服务协议是居民（或家庭）与家庭医生（或家庭医生团队，以下统称“家庭医生”）之间，就家庭医生服务的内容、方式、期限、双方权利义务等达成的书面约定。它并非简单的“一纸合约”，而是构建互信、协作医患关系的基础。

（一）协议主体的明确性

协议首先应清晰界定甲乙双方。甲方通常为自愿接受家庭医生服务的居民个人或家庭代表；乙方则为提供服务的家庭医生及其所属的基层医疗卫生机构。明确主体信息，包括姓名/名称、联系方式、家庭住址（针对甲方）、执业资质、所属机构等，是协议生效的前提。

（二）服务内容与范围的界定

这是协议的核心部分，需要尽可能具体、明确，避免模糊不清导致后续争议。服务内容应基于国家及地方政策指导，并结合居民健康需求与家庭医生的服务能力进行约定。通常包括：

1.基本医疗服务：常见病、多发病的诊疗，合理用药指导，转诊服务的协助与指导等。

2.基本公共卫生服务：包括健康档案建立与管理、预防接种、重点人群健康管理（如老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童等）、健康教育与健康促进等。

3.健康管理服务：个性化健康评估、健康风险筛查、健康计划制定与实施、生活方式干预指导等。

4.其他约定服务：如家庭病床服务（视条件）、远程健康咨询、健康资讯推送等。服务范围的界定应避免“大包大揽”或“过度承诺”，需体现可行性与可持续性。

（三）服务期限与频次

协议应明确服务的起止时间。服务频次则可根据居民的健康状况和服务项目的不同进行约定，例如慢性病患者的随访频次、健康体检的周期等。对于非固定频次的服务，可约定响应时间或联络方式。

（四）服务费用与支付方式

若涉及有偿服务（除基本公共卫生服务和基本医疗服务按医保政策执行外），需明确服务费用的构成、标准、支付方式及周期。费用的设定应遵循公平合理、成本补偿与可持续发展原则，并向甲方充分告知。

（五）双方权利与义务

1.甲方权利与义务：

*权利：享有协议约定的各项服务；对服务内容、过程、结果有知情权和建议权；对家庭医生的服务不满意时，有权按照规定程序提出申诉或更换家庭医生（在政策允许范围内）。

*义务：如实提供个人及家庭成员健康信息；配合家庭医生开展诊疗、健康管理等服务；遵守基层医疗卫生机构的规章制度；按约定支付相关费用（如适用）；尊重家庭医生的劳动，维护良好医患沟通。

2.乙方权利与义务：

*权利：有权要求甲方提供真实健康信息；按约定获得服务报酬（如适用）；在服务过程中受到不公正对待时，有权寻求机构或上级部门支持。

*义务：按照协议约定提供优质、规范的服务；遵守医学伦理和执业规范；保护甲方的隐私和个人信息；及时回应甲方的合理健康咨询与需求；对超出自身服务能力的情况，及时协助转诊。

（六）保密条款

鉴于家庭医生服务涉及大量个人健康隐私信息，协议中必须包含严格的保密条款。乙方承诺对在服务过程中获取的甲方个人及家庭健康信息、生活习惯等予以严格保密，非经法律规定或甲方同意，不得向任何第三方泄露。

（七）协议的变更、解除与终止

协议签订后，非经双方协商一致，不得擅自变更。如需变更，应签订书面补充协议。同时，应明确协议解除的条件（如一方严重违约、服务对象搬迁等）和终止的情形（如服务期满、双方协商一致终止等）。

（八）争议解决机制

约定当双方在协议履行过程中发生争议时，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可提请乙方所属机构或上级卫生健康行政部门进行调解；必要时，可通过法律途径解决。

二、家庭医生服务执行细则：确保落地的操作指南

协议是框架，细则是保障。执行细则是对协议内容的具体化、操作化，是家庭医生团队日常服务的行动指南，也是衡量服务质量的标尺。

（一）服务启动与健康档案建立

协议生效后，家庭医生团队应在约定时间内主动联系服务对象，完成首次健康评估与建档工作。建档应遵循真实、完整、动态的原则，详细记录个人基本信息、既往病史、家族史、生活方式等，并进行初步的健康风险评估与健康指导。

（二）服务流程与规范

1.预约与接诊：明确门诊、电话、网络等不同形式的预约方式及响应时间。对于签约居民，应提供优先接诊服务。

2.诊疗服务：严格遵守诊疗规范，合理用药，规范书写医疗文书。对于超出诊疗范围或能力的疾病，应及时、规范地协助转诊至上级医疗机构。

3.健康管理干预：针对不同健康状况的服务对象，制定个性化的健康管理计划，明确干预目标、措施、频次和责任人，并定期评估效果，动态调整计划。

4.随访管理：对高血压、糖尿病等慢性病患者、孕产妇、0-6岁儿童、老年人等重点人群，应按照国家基本公共卫生服务规范要求，结合个体情况，开展定期随访，内容包括病情监测、用药指导、生活方式干预等。

5.健康教育与咨询：通过讲座、宣传栏