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2025年理赔中级考试题库及答案

一、单项选择题（每题1.5分，共30分）

1.依据《保险法》规定，投保人故意未履行如实告知义务，保险人对于合同解除前发生的保险事故，正确处理方式是（）。

A.承担赔偿责任但需扣减未告知影响部分的金额

B.不承担赔偿责任，但退还保险费

C.不承担赔偿责任，并不退还保险费

D.承担赔偿责任后可向投保人追偿

答案：C

解析：根据《保险法》第十六条，投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或给付保险金的责任，并不退还保险费。

2.某车险事故中，标的车负主要责任（责任比例70%），三者车损失10万元，标的车投保了100万元三责险（含不计免赔）。若标的车无其他免责情形，保险人应赔付三者车（）。

A.7万元

B.8万元

C.9万元

D.10万元

答案：A

解析：三责险按责任比例赔付，三者损失10万元×70%责任比例=7万元，未超保额且含不计免赔，故全额赔付7万元。

3.健康险中“等待期”的核心作用是（）。

A.延长保险责任期限

B.防止投保人逆选择

C.降低保险公司运营成本

D.提高被保险人健康意识

答案：B

解析：等待期（观察期）是为了防止投保人明知将发生保险事故而投保，避免逆选择，确保保险的公平性。

4.企业财产险中，某固定资产投保时按账面原值100万元承保，出险时实际价值120万元，损失金额50万元。若为不定值保险，保险人应赔付（）。

A.41.67万元

B.50万元

C.100万元

D.120万元

答案：A

解析：不定值保险按保险金额与出险时实际价值的比例赔偿，即（100/120）×50≈41.67万元。

5.下列情形中，不属于车险“互碰自赔”适用条件的是（）。

A.两车或多车互碰，各方均有责任

B.各方车损均在2000元以内

C.各方均投保交强险

D.事故涉及人员伤亡

答案：D

解析：“互碰自赔”仅适用于不涉及人员伤亡和车外财产损失的两车互碰事故，人员伤亡需按一般流程处理。

6.意外伤害险中，被保险人因突发心脏病摔倒后撞击头部身故，保险人是否承担赔偿责任？（）

A.承担，因摔倒属于意外

B.不承担，因近因是心脏病

C.承担50%，因多因致损

D.不承担，因撞击未达到“剧烈”标准

答案：B

解析：近因原则下，心脏病是导致身故的直接、决定性原因，属于疾病而非意外，故不赔付。

7.责任保险中，“期内索赔制”的核心是（）。

A.事故发生在保险期间内

B.索赔提出在保险期间内

C.损失确定在保险期间内

D.保单有效期间内支付赔款

答案：B

解析：期内索赔制以索赔提出时间作为承保基础，无论事故何时发生，只要在保险期间内提出索赔即可能赔付。

8.某家庭财产险保单约定室内财产按第一危险方式赔偿，保险金额5万元。出险时室内财产实际价值8万元，损失4万元，保险人应赔付（）。

A.4万元

B.5万元

C.3.2万元

D.2.5万元

答案：A

解析：第一危险赔偿方式下，保险人在保险金额内按实际损失赔付，损失4万元未超保额5万元，故全额赔付。

9.人身保险中，投保人对（）不具有保险利益。

A.配偶

B.养子女

C.债权人对债务人

D.本人

答案：C

解析：根据《保险法》第三十一条，债权人对债务人的保险利益以债务金额为限，但需债务人同意，否则不当然具有。

10.车险查勘中，发现标的车车架号与保单不一致，且投保人未告知变更，保险人正确处理是（）。

A.按比例赔付

B.拒赔并解除合同

C.协商调整保费后赔付

D.全额赔付

答案：B

解析：车架号是保险标的重要信息，投保人未履行告知义务导致风险显著增加，保险人可拒赔并解除合同。

11.健康险理赔中，被保险人因“先天性疾病”住院，保单免责条款明确“先天性疾病不赔”，保险人应（）。

A.赔付，因免责条款需提示说明

B.不赔付，因免责条款有效

C.赔付50%，因属特殊疾病

D.协商赔付

答案：B

解析：先天性疾病通常属于免责范围，且保险人已明确提示，故不赔付。

12.某工程险保单约定每次事故免赔额1万元或损失金额的10%（以高者为准）。若某次事故损失15万元，免赔额应为（）。

A.1万元

B.1.5万元

C.2万元

D.0.5万元

答案：B

解析：15万元×10%=1.5万元，高