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2025年监狱医护面试题及答案

1.【单选】某在押人员突发胸痛，面色苍白，大汗，血压90/60mmHg，心率110次/分，SpO?92%。现场仅有12导联心电图机、指夹式脉氧仪、速效救心丸与阿司匹林。下列处置顺序最符合监狱医疗规范的是

A.立即给阿司匹林300mg嚼服→舌下含服速效救心丸10粒→通知监狱医院开通绿色通道

B.先建立静脉通道→采血测肌钙蛋白→等待结果回报后再决定是否给药

C.记录18导联心电图→立即口服阿司匹林300mg→通知急诊PCI团队→监测生命体征

D.先向监区领导电话汇报→等家属签字→再给药

答案：C

解析：胸痛10min完成心电图是国内外指南共同要求；阿司匹林越早给药获益越大；监狱医院虽无PCI条件，但需先明确ST段抬高型心肌梗死（STEMI）才能启动转诊流程；B项等检验结果会延误再灌注；A项速效救心丸对STEMI无循证获益；D项违背“先救治后签字”的紧急医疗原则。

2.【单选】监狱爆发肺结核，PPD强阳性率42%。对新入监人员应采取的化学预防方案是

A.异烟肼300mg/d×6月

B.利福平600mg/d×4月

C.异烟肼+利福平×3月

D.无需预防，仅临床观察

答案：C

解析：监狱属于高度聚集、通风受限环境，WHO建议对PPD≥10mm且胸片阴性的新入监人员给予3HR方案，既缩短疗程又降低肝毒性累积风险。

3.【单选】对HCV-RNA阳性在押人员使用直接抗病毒药物（DAA）时，下列哪项实验室指标必须每月监测

A.血清淀粉酶

B.甲胎蛋白

C.血清肌酐

D.HCV-RNA定量

答案：D

解析：DAA治疗终点为SVR12，需动态监测病毒载量；监狱人群依从性差，每月测RNA可早期发现漏服或复吸导致的病毒学突破。

4.【单选】夜间值班时，监控显示某在押人员用床单自缢，已无呼吸但可触及颈动脉微弱搏动。值班医生最先应

A.立即剪断床单，保持头颈稳定，行2minCPR后呼救

B.先呼叫队友再剪断，避免单独操作

C.立即气管插管

D.给予肾上腺素1mg静推

答案：A

解析：自缢核心病理为气道闭塞+静脉回流受阻，先解除梗阻是首要；CPR可维持心脑灌注；插管与药物需第二人到达后完成。

5.【单选】对长期服用喹硫平的在押人员，出现不明原因发热、白细胞升高伴肌酸激酶1000U/L，最需警惕

A.恶性综合征（NMS）

B.5-HT综合征

C.氯氮平相关心肌炎

D.抗胆碱能危象

答案：A

解析：喹硫平阻断D2受体，可诱发NMS；高热、肌强直、CK升高是典型三联；氯氮平更易引起心肌炎，但CK升高幅度通常500U/L。

6.【单选】监狱医院对糖尿病足Wagner3级创面，在资源受限情况下，首选的局部处理是

A.碘伏湿敷

B.蜂蜜+无菌纱布

C.负压封闭引流（VSD）

D.高锰酸钾浸泡

答案：B

解析：蜂蜜具有高渗、抗菌、促肉芽作用，成本低，适合监狱；VSD需专用耗材；碘伏细胞毒性大；高锰酸钾易染色且浓度难控。

7.【单选】对艾滋病在押人员启动TDF/3TC/DTG方案前，必须完善的基线检查是

A.乙肝两对半

B.尿酸

C.骨密度

D.眼底照相

答案：A

解析：TDF与3TC均抗HBV，若HBsAg阳性而停用TDF会导致肝炎反弹；监狱系统HBV合并感染率高达22%，基线筛查可避免“误停”风险。

8.【单选】监狱突发群体性腹泻，24h内超过30例。首份粪便悬滴镜检见运动活泼、呈“鱼群样”排列的革兰阴性弧菌，最可能的病原体是

A.艰难梭菌

B.诺如病毒

C.霍乱弧菌O1

D.产毒性大肠杆菌

答案：C

解析：悬滴动力阳性+鱼群样提示霍乱弧菌；监狱水源共用，易暴发；立即启动隔离、补液、环丙沙星单剂疗法并上报CDC。

9.【单选】对吞食金属异物的在押人员，腹部平片提示“硬币”位于胃内，已72h未排出。下列处置正确的是

A.立即胃镜取出

B.每日X线随访，7d未排出再胃镜

C.给予蓖麻油泻剂

D.高纤维饮食+促动力药

答案：B

解析：2.5cm钝性异物，胃内滞留7d且无穿孔征象可保守；蓖麻油增加肠穿孔风险；高纤维可能包裹异物导致梗阻。

10.【单选】监狱医院对高血压3级极高危在押人员，首选的降压起始组合是

A.氨氯地平+氢氯噻嗪

B.贝那普利+氨氯地平

C.可乐定+普萘洛尔

D.呋塞米+螺内酯

答案：B

解析：ACEI+CCB组合可降低卒中与蛋白尿风险；监狱人群盐敏感常见，但噻嗪类易诱发痛风；