医学气管插管操作流程图文专题课件.pptVIP

气管插管操作流程图文;一、喉部解剖;二、适应症禁忌症;三、插管的方法;四、插管前准备:;1、头颈活动度：检查寰枕关节及颈椎的活动度是否直接影响头颈前屈后伸，对插管所需的口、咽、喉三轴线接近重叠的操作至关重要。;

2、检查甲颏距离：

;3、Mallampati气道分级

;4、张口度（成人）

最大张口时上下门齿间的距离

正常3.5~5.6cm平均4.5cm

Ⅰ度2.5~3.0cm

Ⅱ度1.2~2.0cm

Ⅲ度1.0cm;5、颈部后仰度

仰卧位下做最大限度仰颈：

上门齿前端至枕骨粗隆连线与

身体纵轴线相交的角度

90°正常

80°颈部活动受限;6、下颌骨水平长度

下颌角至頦凸的长度

9.0cm插管困难机率很小

9.0cm插管困难机率很高;;五、经口明视插管法;三轴一线;;3、喉镜置入：显露悬雍垂，再循咽部自然弧度慢推镜片，使其顶端抵达舌根，即可见到会厌。;4、暴露声门：;;弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向上提起镜片，即可显露声门;右手以握毛笔状持气管导管从口腔的右侧进入，将导管前端对准声门后，轻旋导管进入气管内，直至套囊完全进入声门。;6、气管插管困难时可采取以下方法:

;7、判断是否正确进入气管内;8、气管导管的深度;气管插管：X线确认;

六、经鼻盲探气管插管

;;;七、困难气道处理规则

;困难插管的常备器械

;1、经口盲探插管指探引导法

适用于部分张口困难、颈部活动障碍（颈

项强直、颈椎骨折脱位、颈前瘢痕挛缩、

颈项短粗）、喉结过高、或下颌退缩病人

左示指沿右后臼齿间抵达舌根，探触会厌上缘并将其拨向舌侧，右手在示指引导下将管端对准声门。;指探引导法;2、光索引导法

光索是前端装有灯泡、后端连接电池把柄的

导管芯

插管时在环甲膜处见清晰透光

光索前端正位于环甲膜后

推进导管可通过声门;颈前光斑;3、喉罩引导法

先置入3号或4号喉罩

当通气罩位置正确时

经通气管置入ID6.0mm气管导管

气管导管将滑入气管

首次成功率75%总成功率90%;;A;4、纤维??气管镜引导法经口插管

用喉镜暴露咽喉区

气管导管套在纤支镜外

纤支镜经口咽部

直视下经声门进入气管

气管导管沿纤支镜推入气管;;悬雍垂;5、逆行气管插管

Shantha建议（1992年）

经环气管膜穿刺

牵拉着力点在环状软骨下缘

引导管前进角度减小

有助于气管导管端避开会厌

减少气管导管回弹滑入食管机会;甲状软骨;6、直、间接喉镜伍用

;7、食管-气管联合导管ETC

;食管-气管联合导管ETC

;食管-气管联合导管ETC

;食管-气管联合导管ETC

;8、颈椎创伤

;9、有误吸危险病人的插管;八、支气管内插管;二、适应证及优点;谢谢大家！