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心理咨询师题库完整参考答案

一、简答题

1.简述心理咨询中“共情”的定义、层次及实践要点

共情是咨询师设身处地体验来访者内心世界的能力，包含情绪共鸣与认知理解双重维度。其层次可分为初级共情与高级共情：初级共情侧重对来访者表层情绪的准确反映（如“你说最近总失眠，感觉压力很大”）；高级共情则需深入觉察来访者未明言的潜在情感或冲突（如“虽然你说‘习惯了加班’，但我感受到你内心对工作与生活失衡的疲惫和无奈”）。实践中需注意：（1）保持非评判态度，避免将自身经验强加；（2）结合来访者文化背景调整表达（如对含蓄型来访者需更隐晦的共情回应）；（3）通过开放式提问验证共情准确性（如“我这样理解，和你当下的感受一致吗？”）。

2.列举阻抗的常见表现形式及应对策略

阻抗是来访者在咨询过程中对自我暴露与改变的无意识抵抗，常见表现包括：（1）行为阻抗（如频繁迟到、提前终止咨询）；（2）语言阻抗（如沉默、理论化交谈、过度纠缠细节）；（3）情绪阻抗（如突然情绪爆发、冷漠回避）；（4）认知阻抗（如固执坚持“我就是这样”“改变不可能”）。应对策略需遵循“接纳-澄清-引导”逻辑：首先以共情态度接纳阻抗（如“你愿意和我聊聊今天迟到时的想法吗？”），避免对抗；其次通过具体化技术澄清阻抗背后的真实需求（如“当你说‘咨询没用’时，是觉得哪些部分没有被理解？”）；最后引导来访者觉察阻抗与问题的关联（如“这种‘不想改变’的感觉，和你在工作中回避挑战是否有相似之处？”）。

3.说明认知行为疗法（CBT）中“自动思维”与“核心信念”的区别及干预路径

自动思维是个体在特定情境下自发产生的、未经验证的简短想法（如“同事没回消息→他讨厌我”），具有即时性、情境依赖性；核心信念是个体长期形成的、关于自我/他人/世界的深层认知（如“我不可爱”“世界不安全”），具有稳定性、泛化性。干预时需分阶段进行：首先通过“思维记录”（ABC模型：事件-情绪-自动思维）识别自动思维，并用“证据检验”（如“同事没回消息的其他可能原因？”）、“概率评估”（如“他讨厌你的概率是100%吗？”）修正；其次通过“向下箭头技术”（如“如果同事真的讨厌你，意味着什么？→我不可爱→为什么你觉得自己不可爱？”）追溯核心信念，再通过“行为实验”（如主动邀请同事合作，验证“我不可爱”是否成立）重构核心信念。

二、案例分析题

【案例】来访者，女，28岁，程序员，主诉“近3个月情绪低落，工作效率下降，害怕上班”。具体表现：每天早醒2小时，起床后胸口发闷；开会时不敢发言，担心“说错话被嘲笑”；上周因代码出错被领导提醒后，躲在卫生间哭了半小时；自述“从小到大，父母总说‘你不如表姐聪明’，现在觉得自己就是个‘废物’”。

1.请判断来访者的问题类型并说明依据

问题类型：适应障碍伴焦虑抑郁情绪（需排除抑郁症，需结合持续时间、社会功能损害程度判断）。依据：（1）情绪症状：持续3个月的情绪低落、早醒、胸口发闷（符合抑郁情绪表现）；（2）认知症状：过度担忧负面评价（“说错话被嘲笑”）、自我否定（“废物”）（符合焦虑相关认知偏差）；（3）社会功能损害：工作效率下降、回避社交（开会不敢发言）；（4）应激源：近期工作失误（代码出错被提醒）激活了早期成长经历中的负面评价（父母长期比较）。

2.分析其心理问题的形成机制

（1）生物学因素：早醒、躯体不适可能与神经递质（如5-羟色胺、去甲肾上腺素）分泌失衡相关，但需排除躯体疾病（如甲状腺功能异常）；（2）心理学因素：①认知层面：存在“全或无”（“不如表姐→废物”）、“灾难化”（“说错话=被嘲笑”）等认知扭曲；②人格层面：长期被否定的成长经历可能形成“低自我价值感”的核心信念；（3）社会因素：工作环境的高压力（程序员需快速迭代、避免错误）与个体应对能力（缺乏情绪调节技巧、社交支持不足）失衡。

3.设计阶段性干预方案

第一阶段（建立关系期，1-2次）：通过积极倾听、共情建立安全关系（如“你说从小到大总被比较，这种‘不如别人’的感觉一定很煎熬”）；完成心理评估（PHQ-9抑郁量表、GAD-7焦虑量表），排除重性精神疾病。

第二阶段（认知调整期，3-6次）：①识别自动思维：用“思维记录表”记录上班前、开会时的具体想法（如“我肯定会说错”），引导来访者区分“想法”与“事实”；②修正核心信念：通过“历史证据收集”（如“学生时代是否有过被肯定的经历？”）、“角色扮演”（模拟与父母对话，表达“我不需要和表姐比较”）挑战“我是废物”的信念；③行为激活：布置“微小暴露任务”（如每天主动和1位同事打招呼），通过成功体验强化正向认知。

第三阶段（巩固提升期，7-8次）：教授情绪调节技术（如呼吸放松训练、正念觉察）；探讨工作压力应对策略（如与领导沟通“希望