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方案资料

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方案资料

阿尔茨海默病患者居家安全护理方案

一、护理目标

核心监测目标：指导护理人员与家属精准监测患者居家环境风险（如跌倒、烫伤隐患）及患者行为状态（如走失倾向、异常行为），及时识别安全预警信号，为风险管控提供依据，降低意外发生概率。

环境安全目标：通过居家环境改造与安全设施配置，消除尖锐物品、地面湿滑、电路隐患等风险，构建“防护无死角、操作易识别”的安全环境，保障患者日常活动安全。

行为安全目标：结合患者认知与行为特点，开展针对性安全引导与干预，减少危险行为（如触碰明火、独自操作电器），帮助患者建立安全活动习惯，提升自我保护意识。

家属赋能目标：为家属提供居家安全评估、风险处理与应急应对培训，帮助家属掌握环境改造、行为干预技巧，缓解照护焦虑，提升独立保障患者居家安全的能力。

二、监测内容与频率

（一）基础监测（每日必做）

监测内容：

环境风险监测：检查居家环境关键区域（客厅、卧室、卫生间、厨房），确认地面无积水、杂物，防滑垫无移位；排查电器（如热水器、电饭煲）是否断电、电线是否裸露，燃气阀门是否关闭；确认安全设施（如扶手、监控、报警器）功能正常，无损坏。

患者行为监测：观察患者有无危险行为（如试图攀爬窗户、触碰刀具、独自打开大门），记录行为发生时间与诱因（如饥饿时擅自进厨房）；评估患者定向力（能否识别卧室、卫生间位置）、自理能力（如能否安全使用水杯、餐具），判断安全风险等级。

应急准备监测：确认应急物品（如急救箱、手电筒、家属联系方式卡片）是否放在固定易取位置；检查手机、居家电话是否畅通，紧急呼叫功能是否正常，确保突发情况能及时求助。

监测频率：环境风险每日早晚各排查1次，重点区域（卫生间、厨房）每次使用前复查；患者行为全程观察，每30分钟关注1次动态，高风险时段（如夜间、家属做饭时）增加至每15分钟1次；应急准备每周检查1次，确保物品完好、通讯顺畅。

（二）专项监测（按风险类型分层）

跌倒风险监测：

每日观察患者步态（有无摇晃、拖沓）、平衡能力（如站立时是否需扶物）；每周评估患者衣物、鞋具（是否宽松过长、鞋底是否防滑）；浴室、卧室等易跌倒区域，每次患者进入后5分钟内确认是否安全，避免滑倒。

走失风险监测：

每日检查大门锁具、报警器是否完好，患者是否携带信息卡；每周模拟“开门场景”，观察患者是否会主动告知家属；曾有走失史患者，每2小时确认1次位置，夜间使用床旁监控，实时关注起身动态。

烫伤/误食风险监测：

每日检查热水温度（热水器设定≤50℃），避免水温过高；观察患者是否会擅自接触热水壶、热汤；检查药品、清洁剂是否分类存放，有无被患者误拿迹象，食品是否在保质期内，避免误食。

（三）安全评估与检查配合

定期安全评估：每1个月使用“阿尔茨海默病患者居家安全评估量表”（从环境、行为、设施3个维度评分，≥12分提示高风险），根据评分调整防护措施；季节交替（如梅雨季地面易滑、冬季使用取暖设备）前，增加评估频次，提前排查季节性风险。

特殊检查配合：患者出现步态不稳、平衡变差时，协助完成下肢肌力、平衡功能检查（如由医生评估），适配助行工具；家属无法独立判断环境风险时，联系社区医护人员上门评估，制定个性化改造方案。

三、针对性护理措施（按风险类型分层）

（一）跌倒风险防控（高频率风险）

1.环境改造与设施配置

操作步骤：

（1）地面与通道改造：客厅、卧室、走廊地面铺设防滑地板或防滑垫（边缘用胶带固定，避免卷边）；移除通道内杂物（如纸箱、椅子），保持宽度≥80cm，便于患者行走与转身；在通道两侧墙面安装扶手（高度85-90cm，间隔1.5m），协助患者支撑。

（2）重点区域防护：卫生间门口设置防滑地垫，内部安装坐便器扶手（两侧各1个）、淋浴区扶手（垂直+水平各1个），放置带靠背的洗澡椅；卧室床头安装起身扶手，床高调节至45-50cm（患者坐下时脚能平放地面），床旁放置夜灯（柔和光线，避免强光刺激）。

人群分层：

（1）伴肢体无力患者：在助行工具（如手杖、助行器）底部安装防滑垫，协助患者熟练使用；通道扶手增加防滑纹路，便于抓握；避免患者穿拖鞋（易脱落），选择魔术贴固定的防滑鞋。

（2）夜间频繁起身患者：卧室至卫生间通道全程安装感应夜灯（人过即亮），地面粘贴荧光导向贴（指引路线）；床旁放置便携式马桶，减少夜间行走距离，降低跌倒风险。

量化标准：防滑设施安装完整，无松动、移位；通道畅通无杂物，扶手覆盖关键行走路线；患者每日在防护区域活动时，无失衡、摇晃情况；每月跌倒发生率为0。

2.行为引导与照护

操作步骤：

（1）活动引导：患者起身、行走时，家属在旁协助（一手扶腰部，一手护手臂），提醒“慢慢走，扶好扶手”；避