阿尔茨海默病患者临终关怀护理方案.docVIP

方案资料

方案资料

PAGE#/NUMPAGES#

方案资料

阿尔茨海默病患者临终关怀护理方案

一、护理目标

核心监测目标：动态追踪患者生命体征（血压、心率、呼吸）、躯体症状（疼痛、呼吸困难、吞咽困难）、意识状态（嗜睡、昏迷）及心理情绪（烦躁、安详），精准识别病情恶化信号与痛苦来源，实时评估干预效果，为调整方案提供依据。

功能维持目标：通过舒适护理，缓解临终阶段躯体痛苦（如控制疼痛、改善呼吸困难），维持患者基本生理功能（如自主呼吸、舒适体位），减少并发症（如压疮、感染），保障患者临终前的生活质量与尊严。

康复促进目标：聚焦“身心舒适”而非“功能恢复”，通过疼痛管理、心理疏导、环境优化，帮助患者平静度过临终阶段，缓解家属焦虑与愧疚，促进医患、家属与患者间的情感联结。

家属指导目标：向家属普及临终关怀要点（症状识别、陪伴技巧）、哀伤应对方法及资源支持渠道，缓解家属照护压力与心理负担，帮助家属平稳度过哀伤期，构建“护理人员-家属-患者”协同关怀体系。

二、监测内容与频率

（一）基础监测

监测内容：

生命体征与意识：每2小时监测体温（正常36-37℃，发热提示感染）、脉搏（正常60-100次/分，过快/过慢提示循环异常）、呼吸（正常12-20次/分，浅快/困难提示呼吸衰竭）、血压（正常90/60-140/90mmHg，下降提示循环衰竭）；记录意识状态（清醒、嗜睡、昏睡、昏迷），观察对呼唤、疼痛刺激的反应。

躯体症状：每日评估疼痛（用面部表情疼痛量表FPS-R，0-10分，≥4分需干预）、呼吸困难（如呼吸频率、是否张口呼吸、有无发绀）、吞咽能力（能否自主进食、有无呛咳）、排泄情况（有无尿潴留、便秘、尿便失禁），记录症状持续时间与严重程度。

心理与情绪：观察患者情绪表现（如烦躁不安、平静安详、肢体抗拒），通过肢体语言（如紧握家属手、眼神交流）判断心理需求；记录家属情绪状态（如焦虑、哀伤、愧疚），评估家属照护能力与心理负担。

监测频率：

居家/机构：护理人员每2小时记录生命体征与意识，每日汇总躯体症状与情绪变化；病情恶化时（如呼吸浅快、血压下降），缩短监测间隔至30分钟-1小时，直至生命体征稳定。

医疗随访：临终关怀团队每日远程随访1次，病情异常时上门评估，必要时联系急救团队（如出现严重呼吸困难、剧烈疼痛无法控制）。

（二）专项监测

监测内容：

高风险症状：重点关注疼痛（是否持续加重、对药物的反应）、呼吸困难（是否出现三凹征、发绀）、压疮（受压部位皮肤颜色、有无红肿/破损）、感染（如肺部感染：咳嗽、咳痰、发热；泌尿系统感染：尿频、尿痛、尿液浑浊），记录症状干预后的改善情况。

营养与水分：评估吞咽能力（如自主进食量、有无呛咳），记录每日进食量（＜200mL/天提示吞咽困难）、饮水量（＜500mL/天提示脱水风险）；观察皮肤弹性（干燥、松弛提示脱水）、体重变化（每周下降＞1kg提示营养不良），判断是否需人工营养支持（如鼻饲、静脉补液）。

特殊人群适配：老年患者（≥80岁）监测基础病（高血压、糖尿病）控制情况，避免基础病急性发作加重痛苦（如血压骤升致头痛）；合并认知重度退化患者（昏迷前），监测对熟悉声音、触摸的反应，评估情感联结需求。

监测频率：

高风险症状：疼痛、呼吸困难每1小时评估1次，压疮每日检查2次（晨间、晚间），感染症状每日观察记录，异常时即时干预；

营养与水分：每日评估吞咽能力，记录进食/饮水量，脱水/营养不良时增加评估频次；

特殊人群：老年患者每日监测基础病指标（如血压、血糖），认知退化患者每日通过非语言方式（如触摸、音乐）评估情感反应。

（三）实验室检查与评估

评估项目：

躯体基础检查：按需进行血常规（白细胞升高提示感染）、电解质（钠/钾紊乱提示脱水/器官衰竭）、血氧饱和度（＜93%提示缺氧，需吸氧），避免过度检查增加患者痛苦；

疼痛与症状评估：用FPS-R、呼吸困难量表（如mMRC量表）量化症状严重程度，由临终关怀医生评估是否需调整镇痛、平喘药物剂量；

心理与社会评估：由心理师评估患者（昏迷前）与家属的心理状态，识别家属的哀伤风险（如过度焦虑、拒绝接受），制定针对性心理支持方案。

评估频率：

躯体基础：症状异常时（如发热、呼吸困难）即时检查，病情稳定时无需常规复查；

疼痛与症状：疼痛/呼吸困难每4小时复评1次，药物调整后1小时复评，直至症状控制（疼痛≤3分、呼吸平稳）；

心理评估：家属心理状态每周评估1次，病情恶化时增加频次，必要时提供一对一心理疏导。

三、针对性护理措施

（一）躯体舒适护理

疼痛管理（缓解躯体痛苦核心）：

操作步骤：

药物干预：轻度疼痛（1-3分）用非甾体