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传染病的消毒隔离制度

一、消毒隔离的目的与原则

传染病消毒隔离的主要目的是切断传播途径，保护易感人群，防止传染病在医疗机构、社区及家庭等环境中扩散蔓延。其遵循的原则包括标准预防、基于疾病传播途径的预防以及消毒灭菌的基本原则。

标准预防是将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，在接触这些物质时必须采取防护措施。基于疾病传播途径的预防则是根据传染病的不同传播方式，如空气传播、飞沫传播、接触传播等，采取相应的隔离和防护措施。消毒灭菌的基本原则是根据消毒对象的性质、污染程度等选择合适的消毒方法和消毒剂，确保消毒效果。

二、消毒方法与选择

（一）物理消毒法

1.热力消毒

煮沸消毒：是一种简单有效的消毒方法，适用于不怕湿、耐高温的物品，如餐饮具、棉织品等。将物品完全浸没在水中，加热至水沸腾后保持15-30分钟，可杀灭细菌繁殖体、病毒等。对于乙肝病毒、细菌芽孢等，则需要延长煮沸时间至60分钟以上。

高压蒸汽灭菌：是医院常用的灭菌方法之一，利用高温高压的蒸汽杀灭一切微生物，包括细菌芽孢。适用于手术器械、敷料、玻璃器皿等耐高温、耐高压、耐潮湿的物品。一般在压力103.4kPa（1.05kg/cm2），温度121.3℃的条件下，维持15-20分钟即可达到灭菌效果。

干热灭菌：通过空气传导热力，使细菌内的蛋白质凝固变性而达到灭菌目的。适用于耐高温但不宜用湿热灭菌的物品，如油剂、粉剂、玻璃器皿等。干热灭菌的温度和时间根据物品的性质和要求而定，一般为160℃维持2小时或170℃维持1小时。

2.紫外线消毒

紫外线消毒主要是通过破坏微生物的核酸结构，使其失去繁殖和生存能力。常用于空气、物体表面和水的消毒。在室内无人状态下，可采用紫外线灯进行空气消毒，每立方米不少于1.5W，照射时间不少于30分钟。对于物体表面消毒，应将物品摊开或挂起，使其表面受到直接照射，照射时间不少于30分钟。

紫外线消毒时应注意保持紫外线灯表面清洁，每周用酒精棉球擦拭一次；消毒时人员应离开现场，避免紫外线对眼睛和皮肤的损伤；紫外线灯的使用寿命一般为1000小时，应定期监测其辐照强度，低于70μW/cm2时应及时更换。

（二）化学消毒法

1.含氯消毒剂

含氯消毒剂是一类应用广泛的消毒剂，常用的有次氯酸钠、漂白粉、二氯异氰尿酸钠等。具有杀菌谱广、作用迅速、价格低廉等优点。适用于餐具、环境、排泄物等的消毒。

对于一般污染物品的消毒，可用有效氯含量为250-500mg/L的含氯消毒剂浸泡或擦拭，作用30分钟后用清水冲洗干净。对于被芽孢污染的物品，应使用有效氯含量为2000-5000mg/L的含氯消毒剂进行消毒。含氯消毒剂具有腐蚀性和刺激性，使用时应注意防护，避免接触皮肤和黏膜。

2.过氧乙酸

过氧乙酸是一种强氧化剂，具有广谱、高效、快速的杀菌作用。可用于空气、物体表面、皮肤和黏膜的消毒。对于空气消毒，可用0.5%-1%的过氧乙酸溶液喷雾，每立方米用量为20-30ml，作用30-60分钟。对于物体表面消毒，可用0.2%-0.5%的过氧乙酸溶液擦拭或浸泡，作用10-30分钟。

过氧乙酸不稳定，易分解，应现用现配，储存时应注意远离火源和热源，避免与金属物品接触。

3.戊二醛

戊二醛是一种高效消毒剂，对细菌繁殖体、芽孢、真菌和病毒均有良好的杀灭作用。常用于医疗器械的消毒与灭菌。2%的碱性戊二醛溶液可用于不耐热的医疗器械的浸泡消毒，作用时间为20-45分钟；灭菌时需浸泡10小时。

使用戊二醛消毒时应注意通风良好，避免吸入其蒸汽；消毒后的物品应用无菌水冲洗干净，防止残留的戊二醛对人体造成伤害。

4.乙醇

乙醇是一种常用的消毒剂，能使细菌蛋白质凝固变性而达到消毒目的。75%的乙醇溶液杀菌效果最佳，常用于皮肤消毒、医疗器械的擦拭消毒等。使用时用棉球或纱布蘸取适量乙醇，擦拭皮肤或物体表面，作用时间为3-5分钟。

乙醇易燃，使用和储存时应注意防火。

三、不同场所的消毒隔离措施

（一）医疗机构

1.门诊

挂号处：应保持通风良好，每天至少开窗通风2-3次，每次30分钟以上。挂号窗口台面、键盘、鼠标等物体表面每天用含氯消毒剂擦拭2-3次。挂号人员应佩戴口罩、手套，接触患者后及时洗手或使用速干手消毒剂消毒。

候诊区：候诊椅、地面等每天用含氯消毒剂擦拭或拖拭2-3次。定期对候诊区的空气进行消毒，可采用紫外线灯照射或空气消毒机消毒。引导患者保持适当的社交距离，避免拥挤。

诊室：每次诊疗结束后，应及时对诊桌、诊椅、听诊器等物体表面进行消毒。如遇传染病患者就诊，应在患者离开后立即对诊室进行终末消毒，包括空气、物体表面和地面等。

2.病房

一般病房：病房内应保持整洁、安静、通风良好。地面、墙壁、门窗等每天用含氯消毒剂擦拭或拖拭1-2次。病