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2025年护士晋级考试卷(N晋级N4级护士)及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，68岁，因“突发呼吸困难2小时”急诊入院，查体：端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率132次/分，心尖部可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.急性左心衰竭

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重

D.自发性气胸

2.某患者骶尾部皮肤出现紫红色斑块，触之较硬，压之不褪色，未出现水疱或破溃。根据2023年版《压疮预防与管理指南》，该压疮分期为（）

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.不可分期

D.深部组织损伤期

3.关于深静脉血栓（DVT）的预防，以下措施中错误的是（）

A.术后6小时内开始早期床上活动

B.对高风险患者联合使用机械预防（间歇充气加压装置）与药物预防（低分子肝素）

C.下肢静脉曲张患者需避免穿弹力袜，以免影响血液循环

D.监测D-二聚体、凝血功能等实验室指标

4.某ICU患者使用呼吸机辅助通气，血气分析示：pH7.28，PaCO?55mmHg，HCO??24mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

5.护理不良事件中，“患者坠床导致股骨骨折”属于（）

A.Ⅰ级事件（警告事件）

B.Ⅱ级事件（不良后果事件）

C.Ⅲ级事件（未造成后果事件）

D.Ⅳ级事件（隐患事件）

6.糖尿病患者胰岛素注射教育中，错误的指导是（）

A.腹部注射时，应避开脐周5cm范围

B.同一注射部位内轮换时，两次注射点间隔至少1cm

C.预混胰岛素注射前需上下摇匀10次，直至液体呈均匀乳白色

D.胰岛素笔用后需冷藏保存，避免药液失效

7.某术后患者主诉切口疼痛（NRS评分6分），医嘱予哌替啶50mg肌内注射。护士执行前应重点评估（）

A.患者的文化程度

B.患者的呼吸频率（12次/分）

C.患者的进食情况

D.患者的过敏史（无药物过敏史）

8.新生儿Apgar评分中，不包含的评估项目是（）

A.皮肤颜色

B.心率

C.肌张力

D.体重

9.关于PICC导管维护，以下操作正确的是（）

A.消毒范围以穿刺点为中心，直径≥10cm，顺时针、逆时针交替消毒3遍

B.更换敷贴时，自下而上撕除旧敷贴，避免导管移位

C.冲管时使用10ml注射器，采用脉冲式冲管，正压封管

D.导管堵塞时，可使用5000U/ml尿激酶溶液暴力推注通管

10.临终患者出现“否认-愤怒-妥协-抑郁-接受”的心理变化，属于（）理论的核心内容。

A.罗伊适应模式

B.库布勒-罗斯临终心理阶段

C.奥瑞姆自理理论

D.纽曼系统模式

11.某急性胰腺炎患者出现腹胀、肠鸣音减弱，实验室检查示血淀粉酶1200U/L（正常值30-110U/L），血钙1.8mmol/L（正常值2.1-2.6mmol/L）。此时最关键的护理措施是（）

A.严格禁食禁饮，持续胃肠减压

B.每2小时监测一次血糖

C.指导患者取平卧位，减少活动

D.鼓励家属多陪伴，缓解焦虑

12.关于新生儿黄疸的护理，错误的是（）

A.生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，5-7天消退

B.蓝光治疗时，需用黑布遮盖新生儿双眼及会阴部

C.母乳性黄疸需立即停止母乳喂养，改为配方奶

D.监测经皮胆红素值，警惕胆红素脑病的发生

13.某抑郁症患者口服舍曲林治疗2周后，诉“胃部不适，不想吃饭”。护士应首先（）

A.建议患者自行购买胃药缓解症状

B.联系医生调整抗抑郁药物剂量

C.评估症状是否为药物副作用，解释常见不良反应及应对方法

D.告知患者“这是正常现象，忍一忍就好了”

14.护理质量管理中，“住院患者跌倒发生率≤0.5‰”属于（）

A.结构质量指标

B.过程质量指标

C.结果质量指标

D.环节质量指标

15.某患者因“急性脑梗死”入院，医嘱予rt-PA静脉溶栓治疗（剂量0.9mg/kg，最大剂量90mg）。患者体重60kg，需在（）内完成首剂10%剂量的静脉推注，剩余90%剂量静脉滴注。

A.1分钟

B.5分钟

C.10分钟

D.15分钟

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，多选、错选不得分）

1.多器官功能障碍综合征（MODS）的诊断标准包括（）

A.急性起病，存