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医疗责任保险合同2025年保险合同保险数据协议

合同编号：[由保险公司指定]

投保人/被保险人（以下简称“被保险人”）：

名称/姓名：[投保人/被保险人全称或姓名]

统一社会信用代码/身份证号码：[相关号码]

地址：[投保人/被保险人地址]

联系人：[联系人姓名]

联系电话：[联系人电话]

保险人（以下简称“保险公司”）：

名称：[保险公司全称]

统一社会信用代码：[保险公司统一社会信用代码]

地址：[保险公司地址]

法定代表人/负责人：[法定代表人/负责人姓名]

鉴于：

被保险人在其执业活动中可能因其行为或疏忽对他人造成损害而依法承担民事赔偿责任。为转移和分散此类风险，被保险人向保险公司申请投保本合同项下的医疗责任保险。

根据《中华人民共和国保险法》及其他有关法律、行政法规，经双方协商一致，订立本合同。

第一条保险期间

本合同保险期间自[起始年]年[起始月]月[起始日]日起至[终止年]年[终止月]月[终止日]日止。

第二条保险责任

在本合同保险期间内，在保险单明细表载明的承保地域内，若被保险人在执业活动中，因疏忽、过失或违反法律、行政法规及执业规范（以下简称“违反规定”）等行为，导致患者的人身受到伤害或财产受到损失，依法应当由被保险人承担的民事损害赔偿责任，保险公司按照本合同约定负责赔偿。但本合同另有约定的除外。

第三条责任免除

除本合同第二条约定的保险责任外，下列情况造成的损失，保险公司不负责赔偿：

（一）被保险人及其雇员故意或重大过失行为造成的损失；

（二）被保险人违反法律、行政法规的明确规定或违反诊疗规范且该违反行为与损害后果有直接因果关系造成的损失；

（三）被保险人超越执业范围执业或使用未经国家有关部门批准的药品、器械造成的损失；

（四）因战争、爆炸、核辐射、恐怖活动、暴乱、武装叛乱、生化攻击、群体性事件、自然灾害等原因造成的损失；

（五）被保险人已知或应知患者患有某种疾病但仍提供服务，或隐瞒患者既往病史导致损害后果的损失；

（六）被保险人提供虚假信息或隐瞒重要情况，导致保险公司错误承保或提高费率的损失；

（七）因患者或其近亲属的过错、故意行为或违法行为（如不当使用医疗产品、器械）造成的损失；

（八）被保险人承担的行政罚款、罚金或惩罚性赔偿；

（九）精神损害抚慰金的赔偿；

（十）合同明细表约定的免赔额部分；

（十一）本合同责任免除条款中约定的其他情形。

第四条保险金额

本合同的保险金额由双方根据被保险人的风险等级、执业范围、历史赔付情况等因素协商确定，并在保险单明细表中载明。保险金额分为[具体金额]元（每次事故赔偿限额）和[具体金额]元（累计赔偿限额），具体适用以本合同及相关条款为准。

第五条保险费

本合同的保险费根据保险金额、保险期间、被保险人风险等级等因素计算确定，具体金额在保险单中载明。投保人应在本合同生效前一次性缴清全部保险费。逾期缴纳保险费，本合同效力不受影响，但保险公司有权加收滞纳金。

第六条保险合同的变更

在保险期间内，经保险公司同意，投保人可以书面形式申请变更本合同内容，包括但不限于投保人信息、被保险人信息、保险金额等。保险合同的变更需要由双方在书面文件上确认。

第七条保险合同的解除

除本合同另有约定外，投保人解除本合同的，应当提前[具体天数，如三十日]日书面通知保险公司。保险合同自保险公司收到通知之日起解除。投保人已支付的部分保险费，保险公司按比例退还；未满期保险费不退还。被保险人发生保险事故的，保险公司应按本合同约定承担赔偿责任。

第八条通知与告知

（一）被保险人应在保险事故发生后[具体天数，如五日]内通知保险公司，并应在保险公司要求时提供有关事故情况及证明材料。

（二）投保人、被保险人应对本合同条款内容有充分的了解，并就保险标的、风险状况等事项向保险公司如实告知。如有隐瞒或虚报，导致保险公司无法履行保险责任的，保险公司有权解除合同，已收取的保险费不予退还，并可能影响未来投保。

第九条理赔

（一）事故通知：发生保险事故时，被保险人应立即通知保险公司，并保护事故现场及相关证据。

（二）资料提供：被保险人应在保险公司要求时，及时提供与事故相关的病历资料、医疗费用单据、事故责任认定书、判决书或调解书等证明材料。

（三）损失核定：保险公司有权对事故原因、损失程度等进行调查核定。必要时，可聘请第三方公估机构协助。

（四）赔付处理：保险公司应在收到被保险人提供的有效索赔资料后[具体天数，如三十日]内，对索赔请求进行审核，并在核定责任后按照本合同约定支付保险赔偿金。赔偿款项应直接支付给被保险人或根据法律判决/调解结果支付给受害第三方。

（五）代位求偿：若保险公司对被保险人支付了保险赔偿金，且对造成保险事故的责任第三方享有追偿权，保险公司可在赔偿金额