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消化道出血患者护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.上消化道出血患者出现黑便时，提示出血量至少为（）

A.510ml

B.5070ml

C.250300ml

D.400500ml

2.肝硬化患者发生上消化道出血最常见的原因是（）

A.消化性溃疡

B.急性胃黏膜病变

C.食管胃底静脉曲张破裂

D.胃癌

3.上消化道出血患者出现周围循环衰竭时，提示失血量至少达到全身血容量的（）

A.5%10%

B.10%15%

C.20%以上

D.30%以上

4.对判断上消化道出血是否停止最有价值的指标是（）

A.黑便颜色变浅

B.肠鸣音恢复正常

C.网织红细胞计数持续升高

D.中心静脉压稳定在512cmH?O

5.三腔二囊管压迫止血时，胃囊的充气量通常为（）

A.5080ml

B.100150ml

C.150200ml

D.250300ml

6.上消化道出血患者急性出血期首要的护理措施是（）

A.建立静脉通道

B.禁食禁水

C.监测生命体征

D.保持呼吸道通畅

7.消化性溃疡并发出血患者，粪便隐血试验阳性提示每日出血量至少为（）

A.1ml

B.3ml

C.5ml

D.10ml

8.上消化道出血患者出现头晕、心悸、乏力，血压90/60mmHg，脉搏100次/分，提示失血量约为（）

A.300500ml

B.500800ml

C.8001000ml

D.1000ml以上

9.对急性上消化道大出血患者进行护理评估时，最关键的观察指标是（）

A.呕血与黑便的颜色

B.意识状态

C.血压与心率的动态变化

D.血红蛋白水平

10.上消化道出血患者出血停止后，首次进食应选择（）

A.温凉流质饮食

B.半流质饮食

C.软食

D.正常饮食

二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.上消化道出血的特征性临床表现包括（）

A.呕血

B.黑便

C.失血性周围循环衰竭

D.发热

E.氮质血症

2.关于上消化道出血患者的病情观察，正确的措施有（）

A.每1530分钟测量一次血压、心率

B.记录24小时出入量，重点观察尿量

C.观察呕血、黑便的颜色、性质及量

D.定期复查血红蛋白、红细胞比容

E.若患者出现烦躁不安，提示可能有脑缺氧

3.三腔二囊管压迫止血的护理要点包括（）

A.置管前检查气囊有无漏气

B.胃囊充气后需牵引固定，牵引重量0.5kg

C.每隔1224小时放气1530分钟

D.出血停止后，立即拔管

E.拔管前口服液体石蜡2030ml

4.上消化道出血患者急性出血期的护理措施包括（）

A.绝对卧床休息，取平卧位头偏向一侧

B.禁食，出血停止2448小时后遵医嘱进流质饮食

C.迅速建立2条以上静脉通道，快速补液

D.给予高流量吸氧（46L/min）

E.监测中心静脉压，指导补液速度

5.肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的健康教育内容包括（）

A.避免进食粗糙、坚硬、过热的食物

B.遵医嘱长期服用非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔）

C.定期复查胃镜，评估静脉曲张程度

D.避免用力排便、剧烈咳嗽等增加腹压的行为

E.若出现头晕、心悸等症状，立即平卧并就诊

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述上消化道出血患者“失血性周围循环衰竭”的临床表现及护理要点。

2.列出上消化道出血患者需要紧急输血的指征。

3.简述消化性溃疡并出血患者的用药护理要点（至少列出5类药物）。

四、案例分析题（共35分）

案例：

患者男性，58岁，“乙肝后肝硬化”病史10年，近1周因进食坚果后出现乏力、食欲减退。2小时前无诱因呕出暗红色血液约400ml，伴头晕、心悸，随后解黑色糊状便2次，总量约300g。急诊入院时查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg；神志清楚，面色苍白，四肢湿冷；巩膜轻度黄染，腹壁静脉曲张；腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音（+）；肠鸣音活跃（10次/分）。实验室检查：Hb75g/L，RBC2.8×1012/L，PLT80×10?/L；血尿素氮（BUN）10.2mmol/L（正常3.27.1mmol/