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医院输血溶血反应的应急预案演练脚本

1.演练背景与目的

1.1演练目的

为规范医院输血溶血反应的应急处置流程，提高医护人员对输血不良反应的快速识别、应急响应及协同处置能力，保障患者输血安全，特组织本次实战化应急预案演练。通过模拟真实溶血反应场景，检验多学科团队（临床科室、输血科、检验科、药房等）的应急联动效率、处置措施的规范性及医疗资源调配能力，进一步完善应急预案的可操作性。

1.2演练依据

依据《临床输血技术规范》《医疗机构临床用血管理办法》《输血反应分类及处置指南》及本院《输血不良反应应急预案》等法规文件，确保演练流程符合国家及行业标准。

2.演练参与人员及角色分配

2.1参演人员及角色

患者扮演者：模拟AB型Rh阳性患者，因“消化道大出血”接受悬浮红细胞输注

主管护士（N1）：负责输血前核对、输血中观察及不良反应初始处置

值班医生（D1）：负责病情评估、下达抢救医嘱及启动应急预案

输血科技术员（T1）：负责血型复核、交叉配血试验及溶血反应实验室诊断

检验科医生（L1）：负责急查血常规、凝血功能、生化指标及血尿检测

护士长（N2）：负责现场协调、人员调配及记录演练过程

药剂科代表（P1）：负责抢救药品的快速调取与核对

医务科监督员（M1）：负责监督演练流程合规性并进行效果评估

后勤保障人员（S1）：负责应急设备（如除颤仪、氧气瓶）的现场供应

2.2职责分工

临床科室：负责患者病情监测、初始处置、医嘱执行及信息上报

输血科：负责血液制品溯源、血型复核、溶血反应实验室确诊

检验科：负责危急值报告及相关指标快速检测

多学科团队：通过应急通讯系统实现实时信息共享与协作

3.演练实施步骤

3.1输血前准备与核对（09:0009:10）

3.1.1医嘱核对

主管护士（N1）接收电子医嘱：“患者张某，男，56岁，AB型Rh阳性，Hb65g/L，申请悬浮红细胞2U，立即输注”。双人核对医嘱无误后，打印输血申请单及交叉配血单。

3.1.2血型及血制品核对

N1至输血科取血，与输血科技术员（T1）共同核对：血制品名称（悬浮红细胞）、规格（2U）、血型（AB型Rh阳性）、献血码、有效期（距失效期24小时）、血袋完整性（无破损、无溶血、无凝块）

双人核对患者信息：床号（3床）、姓名（张某）、住院号（202305678）、血型（AB型Rh阳性），确认与血袋标签一致，在《输血核对登记本》双签名

3.1.3患者端核对

N1至患者床旁，采用“反问式”核对：“您好，请问您叫什么名字？”患者回答后，核对腕带信息（姓名、住院号、血型），确认无误后，向患者解释输血目的及注意事项，签署《输血治疗同意书》。

3.2输血操作与病情观察（09:1009:25）

3.2.1建立静脉通路

选择18G静脉留置针，于患者左前臂建立静脉通路，输注0.9%氯化钠注射液（500ml），确认通畅后调节滴速为40滴/分。

3.2.2开始输血

严格无菌操作下连接血袋，调节初始滴速为15滴/分，观察15分钟无不良反应后调至40滴/分

N1每15分钟监测生命体征：T36.5℃，P82次/分，R18次/分，BP120/75mmHg，SpO298%（未吸氧状态），患者主诉无不适

3.3溶血反应发生（09:2509:28）

3.3.1症状出现

患者突然出现寒战、面色潮红，主诉“腰部剧烈疼痛、恶心”，随即呕吐胃内容物约100ml。N1立即查看：P110次/分，R24次/分，BP90/50mmHg，SpO292%，尿色呈酱油色。

3.3.2初步判断

N1结合输血史及症状，高度怀疑“急性溶血性输血反应”，立即停止输血，更换输液器为新的0.9%氯化钠注射液，维持静脉通路。

3.4初步处置与报告（09:2809:35）

3.4.1启动应急响应

N1立即呼叫值班医生（D1）：“3床张某，输血后15分钟出现腰痛、酱油色尿，BP90/50mmHg，疑似溶血反应！”

同时按下病房应急呼叫铃，通知护士长（N2）及其他医护人员到场支援

3.4.2基础生命支持

给予鼻导管吸氧（流量4L/min），SpO2升至96%

快速测量生命体征：T38.9℃，P125次/分，R26次/分，BP85/45mmHg，血糖6.2mmol/L

遵临时医嘱：地塞米松10mg静脉推注，0.9%氯化钠注射液500ml快速静脉滴注

3.4.3信息上报

N2通过医院内网“不良事件上报系统”提交《输血不良反应初步报告》，内容包括：患者信息、血制