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核赔师考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪种情况不属于保险事故？

A.车辆正常行驶磨损

B.房屋因地震倒塌

C.被保险人突发疾病

D.货物运输中遭遇暴雨受损

答案：A

2.核赔工作的首要原则是？

A.快速赔付

B.公平公正

C.降低成本

D.客户满意

答案：B

3.保险合同中规定的保险人承担赔偿或者给付保险金责任的范围是？

A.保险金额

B.保险标的

C.保险责任

D.保险期限

答案：C

4.被保险人在保险标的发生损失时必须对其具有？

A.保险利益

B.所有权

C.处置权

D.抵押权

答案：A

5.以下哪项不属于财产保险核赔内容？

A.核实保险标的损失情况

B.审核被保险人的健康状况

C.确定保险责任

D.核定损失金额

答案：B

6.核赔流程中，调查取证的目的不包括？

A.确定事故真实性

B.评估损失程度

C.查找致损原因

D.增加理赔难度

答案：D

7.人身保险中，对被保险人的年龄审核是为了？

A.确定保险费率

B.看被保险人是否成年

C.了解被保险人健康状况

D.核实身份

答案：A

8.保险事故发生后，被保险人向保险人提出索赔申请的期限是？

A.无期限

B.保险合同约定的索赔时效内

C.1年

D.2年

答案：B

9.核赔时，对于不属于保险责任的案件应？

A.协商赔付部分金额

B.拒绝赔付并说明理由

C.拖延处理

D.按比例赔付

答案：B

10.核赔人员在审核赔案时，不需要重点关注的是？

A.事故发生时间

B.被保险人的职业

C.保险条款的适用

D.理赔金额计算

答案：B

二、多项选择题（每题2分，共20分）

1.核赔工作涉及的主要环节有？

A.接案

B.调查

C.理算

D.审批

答案：ABCD

2.以下哪些属于保险事故的构成要素？

A.意外性

B.偶然性

C.损失性

D.合法性

答案：ABC

3.财产保险核赔时，需要考虑的因素有？

A.保险标的价值

B.保险金额

C.损失程度

D.免赔额

答案：ABCD

4.人身保险核赔中，常见的理赔材料包括？

A.医院诊断证明

B.身份证明

C.保险合同

D.事故证明

答案：ABCD

5.核赔过程中，调查的方法有？

A.现场查勘

B.询问当事人

C.查阅资料

D.委托调查

答案：ABCD

6.保险合同无效的情况有？

A.投保人对保险标的无保险利益

B.以欺诈手段订立

C.违反法律法规强制性规定

D.保险期限已过

答案：ABC

7.核赔人员应具备的专业素质包括？

A.保险知识

B.法律知识

C.财务知识

D.调查能力

答案：ABCD

8.影响保险费率的因素有？

A.保险标的风险状况

B.保险期限

C.投保人年龄

D.市场竞争

答案：ABCD

9.以下哪些情况可能导致拒赔？

A.未如实告知

B.事故属于除外责任

C.超过索赔时效

D.损失证据不足

答案：ABCD

10.核赔报告应包含的内容有？

A.案件基本情况

B.调查情况

C.理赔结论

D.处理建议

答案：ABCD

三、判断题（每题2分，共20分）

1.只要被保险人提出索赔，保险人就应立即赔付。（×）

2.核赔过程中，对证据的真实性和合法性不需要严格审核。（×）

3.保险标的发生部分损失时，保险人按保险金额赔偿。（×）

4.人身保险中，被保险人自杀，保险人一定不承担赔付责任。（×）

5.核赔工作只需要依据保险合同，不需要考虑法律法规。（×）

6.保险事故发生后，被保险人没有义务通知保险人。（×）

7.重复保险的各保险人按照其保险金额与保险金额总和的比例承担赔偿责任。（√）

8.核赔人员可以随意更改赔案信息。（×）

9.保险金额越高，赔偿金额一定越高。（×）

10.核赔过程中发现投保人故意制造保险事故，应拒绝赔付并依法处理。（√）

四、简答题（每题5分，共20分）

1.简述核赔工作的主要流程。

答案：接案，了解案件基本情况；调查，收集证据核实情况；理算，计算赔偿金额；审核，对调查和理算进行审核；审批，上级审批；赔付，确定赔付金额并支付。

2.核赔时如何审核保险责任？

答案：查看保险合同约定的保险责任范围，对比事故情况是否在范围内，核实事故发生时间、原因等是否符合条款，判断是否属于除外责任，以此确定是否承担赔偿责任。

3.财产保险核赔和人身保险核赔有哪些主要区别？

答案：财产保险核赔侧重于保险标的损失评估，如价值、损失程度等；人身保险核赔重点关注被保险人健康、伤亡情况及是否符合合同约定，如疾病、意外认定等。

4.核赔人员在调查取证时应注意什么？