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2025年执业药师考试药学综合真题及答案

1.【最佳选择题】患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周”就诊。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性肺源性心脏病病史。查体：BP135/85mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及细湿啰音，心率98次/分，律齐，P2亢进，肝右肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：NT-proBNP2800pg/mL，血肌酐98μmol/L，血钾4.2mmol/L，eGFR58mL·min?1·1.73m?2。目前口服药物：沙丁胺醇气雾剂、噻托溴铵粉吸入剂、茶碱缓释片、呋塞米片20mgqd、地高辛片0.125mgqd。下列药学监护措施中最需立即调整的是

A.将茶碱缓释片剂量减半

B.呋塞米改为托拉塞米5mgqd

C.地高辛剂量改为0.0625mgqd

D.监测茶碱血药浓度并停用呋塞米

E.加用螺内酯20mgqd

答案：C

解析：患者右心衰竭明确，NT-proBNP显著升高，肝大、水肿，属“低排高阻”状态。地高辛经肾清除约70%，eGFR已降至58mL·min?1·1.73m?2，0.125mgqd易蓄积中毒；且低氧血症、酸碱失衡可加重地高辛毒性。立即减量至0.0625mgqd并监测血药浓度是首要措施