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2025年方剂学青蒿鳖甲汤的主治证型及方义试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.青蒿鳖甲汤主治证型的核心病机是

A.阳明气分热盛

B.少阳枢机不利

C.温病后期，邪伏阴分，耗伤阴液

D.太阳表寒里热

E.湿热下注膀胱

答案：C

解析：青蒿鳖甲汤为吴瑭《温病条辨》方，专为温病后期“邪伏阴分”而设，其病机关键是邪热深伏阴分，阴液已伤，热象不显而夜热早凉。

2.下列哪项不是青蒿鳖甲汤证“夜热早凉”的机理

A.夜间阳入于阴，与伏热相争

B.阴分邪热乘阳气内敛而外浮

C.卫阳晨起出于表，热无凭借而退

D.阴液亏虚，阳无所附

E.邪热久羁，耗伤肾阴

答案：D

解析：夜热早凉的关键在“邪伏阴分”，并非单纯的“阳无所附”。D项描述的是阴不敛阳、虚阳浮越的机理，与本方证不符。

3.青蒿鳖甲汤中鳖甲的作用是

A.咸寒滋阴，潜阳退热

B.软坚散结，破瘀消癥

C.引诸药入阴分，搜剔伏热

D.清虚热，除骨蒸

E.养阴生津，清心安神

答案：C

解析：鳖甲咸微寒，入肝肾，善“搜剔伏邪”，引药入阴分，使深藏之邪透出阳分而解，是方中“引阴出阳”的核心。

4.青蒿鳖甲汤中青蒿的配伍意义，下列哪项最贴切

A.辛香透散，领邪外出

B.苦寒直折，清泻肝火

C.芳香化湿，醒脾止呕

D.辛凉解表，清宣肺气

E.甘寒生津，润肺止咳

答案：A

解析：青蒿辛香透散，善“透阴分伏热外出”，与鳖甲相配，一“引”一“透”，共奏“引阴出阳”之效。

5.下列症状中最能提示使用青蒿鳖甲汤的是

A.日晡潮热，汗出不畅

B.身热夜甚，天明汗退，舌红少苔

C.寒热往来，胸胁苦满

D.壮热烦渴，大汗脉洪

E.低热缠绵，头重如裹

答案：B

解析：夜热早凉、热退无汗、舌红少苔是青蒿鳖甲汤证的三大指征，反映邪伏阴分、阴液耗伤。

6.青蒿鳖甲汤证“热退无汗”的机理是

A.卫阳不足，无力作汗

B.阴液耗伤，汗源匮乏

C.邪热久羁，腠理闭塞

D.阳气虚衰，玄府不启

E.湿热蕴蒸，津液不布

答案：B

解析：温病后期阴液已伤，虽邪热暂退，但津液难以及时蒸化，故“热退无汗”。

7.下列哪味药在方中体现“先入后出”之法

A.青蒿

B.鳖甲

C.知母

D.丹皮

E.花粉

答案：B

解析：吴瑭谓鳖甲“先入后出”，即先引药入阴分，再领邪出阳分，是本方“引阴出阳”的关键。

8.青蒿鳖甲汤与清骨散同治虚热，其鉴别要点是

A.有无夜热早凉

B.有无盗汗

C.有无舌红少苔

D.有无脉细数

E.有无五心烦热

答案：A

解析：夜热早凉为青蒿鳖甲汤独有，清骨散主治“骨蒸潮热”，热象无昼夜规律。

9.若患者兼干咳少痰，咽干声哑，最宜加

A.桑白皮、地骨皮

B.麦冬、沙参

C.川贝、瓜蒌

D.杏仁、紫苏

E.百部、紫菀

答案：B

解析：肺胃阴伤，宜加麦冬、沙参甘寒生津，润肺止咳。

10.青蒿鳖甲汤煎法强调“水五杯，煮取二杯，日再服”，其目的是

A.避免青蒿挥发油散失

B.使鳖甲胶充分溶解

C.保持药液浓度，持续透邪

D.减少知母苦寒伤胃

E.利于花粉生津

答案：C

解析：分次频服，药力接续，助“引阴出阳”之势，防邪热复伏。

11.下列哪项舌象最不符合青蒿鳖甲汤证

A.舌红少津

B.舌淡胖有齿痕

C.舌瘦红而干

D.舌绛少苔

E.舌红苔剥

答案：B

解析：舌淡胖有齿痕主气虚、阳虚或湿盛，与“阴液耗伤、邪伏阴分”病机相悖。

12.青蒿鳖甲汤中丹皮的作用是

A.清热凉血，活血散瘀

B.清泄肝火，除烦止渴

C.凉血消斑，透热转气

D.清虚热，除骨蒸

E.清心安神，生津止渴

答案：A

解析：丹皮辛苦微寒，凉血不留瘀，助青蒿、鳖甲透泄阴分郁热。

13.若患者兼纳差、脘痞，宜加

A.陈皮、茯苓

B.山楂、神曲

C.枳壳、厚朴

D.砂仁、白蔻

E.白术、党参

答案：A

解析：阴伤兼脾失健运，加陈皮、茯苓理气渗湿，防滋阴药腻滞。

14.青蒿鳖甲汤证脉象多见

A.洪大有力

B.弦细数

C.沉迟无力

D.滑数

E.浮缓

答案：B

解析：阴分伏热，阴液已伤，脉多弦细而数。

15.下列哪项不是青蒿鳖甲汤中知母的配伍意义

A.苦寒清热

B.滋阴润燥

C.泻肾火

D.生津止渴