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(2025年)电解质的题和答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.2025年某新型电解质检测设备采用微流控芯片技术，其核心优势在于可同时检测血清中哪组电解质的动态变化？

A.Na?、K?、Cl?、Ca2?

B.Mg2?、Fe3?、Zn2?、Cu2?

C.HCO??、SO?2?、PO?3?、NH??

D.Li?、Cr3?、Mn2?、Co2?

答案：A

解析：2025年主流临床检测仍以维持体液平衡的关键电解质为主，Na?（细胞外液主要阳离子）、K?（细胞内液主要阳离子）、Cl?（细胞外液主要阴离子）、Ca2?（神经肌肉兴奋性关键离子）是常规检测组合。微流控芯片技术因集成度高，可实现多指标同步快速检测，符合临床对即时检验（POCT）的需求。

2.某慢性肾功能衰竭患者出现心电图T波高尖、QRS波增宽，结合2025年最新诊疗指南，优先考虑的电解质紊乱类型是？

A.高钠血症（＞145mmol/L）

B.低钾血症（＜3.5mmol/L）

C.高钾血症（＞5.0mmol/L）

D.低钙血症（＜2.25mmol/L）

答案：C

解析：高钾血症典型心电图表现为T波高尖（早期）、QRS波增宽（严重期），慢性肾衰患者因肾小球滤过率下降，排钾能力降低，易并发高钾。2025年指南强调，当血钾＞6.5mmol/L或伴ECG异常时需紧急处理（如钙剂拮抗心肌毒性、胰岛素+葡萄糖促进钾内移）。

3.2025年研发的“智能电解质补剂”通过纳米载体靶向递送K?，其设计核心是避免传统补钾剂的哪一缺陷？

A.胃肠道刺激（如恶心、腹泻）

B.起效时间过长（需2小时以上）

C.无法透过血脑屏障

D.与其他药物发生螯合反应

答案：A

解析：传统口服补钾剂（如氯化钾）因局部高浓度K?刺激胃肠道黏膜，易引发恶心、呕吐、腹泻，患者依从性差。纳米载体可包裹K?并在肠道特定pH环境（如回肠末端）释放，减少对胃黏膜的直接刺激，是2025年电解质补剂研发的重要方向。

4.某马拉松运动员赛后出现肌肉痉挛、乏力，血检显示Na?130mmol/L、K?3.2mmol/L，最可能的诱因是？

A.大量饮用纯水导致稀释性低钠

B.高强度运动后排汗丢失Na?、K?未及时补充

C.运动性横纹肌溶解引起细胞内K?释放

D.肾上腺皮质功能亢进导致排钾增加

答案：B

解析：长时间剧烈运动（如马拉松）时，汗液中Na?（约40-60mmol/L）、K?（约5-10mmol/L）持续丢失，若仅补充水分未补充电解质，易导致低钠、低钾血症，表现为肌肉痉挛（Na?参与动作电位传导）、乏力（K?影响肌肉收缩）。稀释性低钠多见于短时间摄入极大量纯水（如＞5L/小时），与题干“赛后”场景不符。

5.2025年新型电解质传感器采用石墨烯-离子选择性电极（ISE），其相较于传统玻璃电极的主要改进是？

A.检测范围扩大至0.1-200mmol/L

B.响应时间从30秒缩短至5秒以内

C.抗干扰能力（如蛋白质、脂质污染）提升

D.无需校准即可连续使用72小时

答案：C

解析：传统玻璃电极易受血液中蛋白质、脂质吸附影响，导致信号漂移。石墨烯材料因高比表面积和疏水性，可减少生物分子附着；结合表面修饰的离子识别膜（如冠醚衍生物），显著提升抗干扰能力，适用于全血直接检测，是2025年POCT设备的核心技术突破。

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述2025年临床对“隐匿性低镁血症”的识别要点及干预策略。

答案：

识别要点：①常规血镁检测（参考值0.7-1.0mmol/L）正常，但存在反复低钾、低钙（镁缺乏时Na?-K?-ATP酶活性降低，细胞失钾；甲状旁腺激素释放受抑制，导致低钙）；②高危人群：长期使用利尿剂（如呋塞米）、酒精依赖、肠外营养未补镁者；③2025年新增检测手段：红细胞镁检测（反映细胞内镁水平，参考值1.5-2.0mmol/L）或镁负荷试验（静注镁后24小时尿镁排泄＜20%提示缺乏）。

干预策略：①轻度缺乏（无症状）：口服门冬氨酸钾镁（每片含镁33mg），避免含磷制剂（影响镁吸收）；②中重度缺乏（伴心律失常）：缓慢静注硫酸镁（1-2g/小时，总量不超过6g/日），监测膝反射（防止镁中毒）；③基础疾病管理：调整利尿剂类型（如换用保钾利尿剂）、戒酒、优化肠外营养配方（镁添加量0.2-0.4mmol/kg/日）。

2.对比2025年电解质检测中“离子选择性电极法（ISE）”与“火焰光度法”的技术差异及临床应用场景。

答案：

技术差异：①原理：ISE通过离子特异性膜（如缬氨霉素膜对K?）