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演讲人：
日期:
输血流程小讲课
目录
CATALOGUE
01
输血前准备
02
受血者身份核查
03
血液制品核对
04
输血操作规范
05
输血过程监测
06
输血后处置
PART
01
输血前准备
医嘱核对与知情同意
医护人员需仔细核对患者姓名、住院号、输血种类、剂量及输血时间等关键信息，确保与电子或纸质医嘱完全一致，避免因信息错误导致输血事故。
严格核对医嘱信息
向患者或家属详细说明输血目的、潜在风险（如过敏反应、感染等）及替代方案，确保其充分理解并签署书面同意文件，保留存档备查。
签署知情同意书
检查患者生命体征、实验室指标（如血红蛋白、凝血功能）及过敏史，确认其符合输血适应症且无禁忌症。
评估患者状态
ABO/Rh血型检测
对患者血清进行不规则抗体筛查，若存在抗体则需选择相容性血液；交叉配血试验需模拟输血过程，观察有无凝集或溶血现象，确保供受者血液相容。
抗体筛查与交叉配血
紧急情况处理
若遇大出血等紧急情况，可先输注O型红细胞或AB型血浆，同时加速完成血型鉴定与配血流程，后续及时切换为同型血液。
通过试管法或微柱凝胶技术准确测定患者红细胞表面抗原及血清中的抗体，确保血型结果无误，避免因血型不合引发溶血反应。
血型鉴定与交叉配血
血液制品领取规范
双人核对制度
由两名医护人员共同核对血液制品的标签信息（包括血型、有效期、献血码等）与患者信息，确认无误后方可领取，防止人为差错。
外观检查与时效性
领取时检查血液包装是否完整、有无渗漏或溶血，记录领取时间；红细胞制品需在离开冰箱后4小时内输注完毕，血小板需立即输注。
冷链运输与储存
使用专用运输箱保持血液制品在2-6℃（红细胞）或-18℃以下（血浆）的恒温环境，领取后立即登记并存入指定冰箱，避免温度波动影响制品质量。
PART
02
受血者身份核查
双人核对基本信息
由两名医护人员独立核对受血者姓名、住院号及血型信息，确保与输血申请单完全一致，避免因单人操作导致疏漏。
姓名与住院号匹配
双人需同步验证交叉配血试验报告单的相容性结果，包括供血者血袋编号、血型及抗体筛查数据，防止输血反应风险。
交叉配血结果确认
核查受血者或其法定代理人是否签署知情同意书，并确认文件内容完整无缺项，符合医疗法规要求。
输血同意书签署状态
01
02
03
确保受血者腕带清晰标注姓名、性别、年龄、住院号及ABO/Rh血型，且字迹无磨损或模糊现象。
腕带标识与病历对照
腕带信息完整性检查
逐项比对病历中的诊断记录、输血指征与申请单的临床适应症，排除信息冲突或录入错误。
病历与输血申请单一致性
在输血前再次扫描腕带条形码，与血袋标签信息进行电子化匹配，实现双重防错机制。
血袋标签与腕带二次核验
输血前生命体征记录
异常体征预警处理
若发现体温超过阈值或血压波动显著，需暂停输血并上报主治医师，评估是否调整输血方案。
基础体征测量标准化
输血前15分钟内测量并记录体温、脉搏、呼吸频率及血压，作为输血反应评估的基线数据。
过敏史与既往输血反应筛查
详细询问受血者过敏史及既往输血不良反应记录，并在护理记录单中重点标注高风险因素。
PART
03
血液制品核对
血袋标签信息验证
患者身份匹配
严格核对血袋标签上的患者姓名、住院号、血型（ABO及RhD）与输血申请单及腕带信息是否完全一致，确保血液制品用于正确患者。
血液成分标识
确认血袋标签注明的血液成分（如全血、红细胞悬液、血浆、血小板等）与医嘱要求相符，避免输注错误的血液制品类型。
献血码与血源信息
检查血袋唯一献血码、血站名称及采血日期记录，确保血液来源可追溯，符合质量管理规范。
有效期核查
观察血袋是否存在渗漏、破损、溶血、凝块、颜色异常（如血浆呈褐色或浑浊）等情况，发现异常立即停止使用并上报。
外观异常排查
特殊标记确认
核对血袋是否有特殊标记（如辐照、去白细胞等），确保其符合患者临床需求（如免疫抑制患者需辐照血）。
检查血袋上标注的有效期及保存条件（如冷藏或冷冻温度），确保血液制品在有效期内且储存符合要求，避免使用过期或变质血液。
有效期与外观检查
输血器材准备确认
输血器选择
根据血液成分选择合适输血器（如血小板需用170μm滤网输血器，红细胞用标准输血器），并检查包装完整性及有效期。
辅助设备准备
预先用生理盐水冲洗输血管路，排除气泡并确认管路连接紧密，防止输血过程中发生堵塞或空气栓塞。
备齐输血所需物品，如生理盐水、无菌注射器、消毒用品、输血记录单及急救药品（如抗过敏药物），以应对可能的不良反应。
管路通畅性测试
PART
04
输血操作规范
静脉通路建立标准
专用通道管理
输血通路应独立于其他药物输注通道，避免配伍禁忌；若需多通路输液，须间隔至少5cm以上并明确标识输血专用管路。
通路通畅性验证
穿刺成功后需用生理盐水冲管确认回血良好
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