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2025年抗心绞痛药考试试题

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，诊断为稳定型心绞痛，规律服用单硝酸异山梨酯40mgqd，近1周出现晨起静息时胸痛，含服硝酸甘油2分钟缓解。心电图提示胸痛时ST段压低0.1mV。最可能的原因是：

A.药物剂量不足

B.硝酸酯类耐药性

C.冠状动脉痉挛

D.心力衰竭早期

2.关于β受体阻滞剂治疗心绞痛的作用机制，错误的是：

A.降低心肌耗氧量（减少心率、心肌收缩力）

B.延长舒张期冠脉灌注时间

C.抑制血小板聚集

D.改善缺血区血流重新分布

3.变异型心绞痛患者不宜选用的药物是：

A.地尔硫?

B.美托洛尔

C.硝苯地平

D.硝酸甘油

4.患者女性，58岁，因劳力性胸痛就诊，冠脉CT提示前降支50%狭窄，静息心率85次/分，血压135/85mmHg，无哮喘史。首选的抗心绞痛药物是：

A.曲美他嗪

B.比索洛尔

C.氨氯地平

D.单硝酸异山梨酯

5.伊伐布雷定的主要作用靶点是：

A.窦房结If通道

B.β1肾上腺素能受体

C.L型钙通道

D.线粒体长链3-酮酰辅酶A硫解酶

6.硝酸甘油舌下含服起效时间通常为：

A.1-3分钟

B.5-10分钟

C.15-20分钟

D.25-30分钟

7.长期使用硝酸酯类药物时，为预防耐药性最合理的给药方案是：

A.持续静脉输注

B.每日一次大剂量口服

C.每日两次，间隔12小时

D.每日三次，夜间停药8-12小时

8.患者因不稳定型心绞痛入院，已使用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀，血压140/90mmHg，心率78次/分。加用抗心绞痛药物时，需警惕与氯吡格雷发生相互作用的是：

A.美托洛尔（经CYP2D6代谢）

B.地尔硫?（CYP3A4抑制剂）

C.单硝酸异山梨酯（非肝酶代谢）

D.曲美他嗪（经肾排泄）

9.下列哪项不是钙通道阻滞剂治疗心绞痛的优势？

A.扩张冠脉，解除痉挛

B.降低血压，减少后负荷

C.抑制心肌收缩力，降低耗氧（非二氢吡啶类）

D.改善胰岛素抵抗

10.患者服用硝酸甘油后出现头痛、面部潮红，最可能的机制是：

A.颅内血管扩张

B.血压骤降导致脑缺血

C.药物过敏反应

D.交感神经兴奋

11.关于曲美他嗪的描述，正确的是：

A.主要通过减少心肌耗氧量发挥作用

B.禁用于严重肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）

C.可替代β受体阻滞剂用于心率控制

D.与硝酸酯类联用会增加低血压风险

12.急性心绞痛发作时，硝酸甘油舌下含服无效的可能原因不包括：

A.药物过期失效

B.患者口腔干燥（唾液不足）

C.冠脉完全闭塞（无血流灌注）

D.同时服用西地那非（24小时内）

13.患者男性，72岁，诊断为稳定型心绞痛，合并慢性阻塞性肺疾病（FEV1/FVC=55%），心率72次/分，血压125/75mmHg。推荐的抗心绞痛药物是：

A.阿替洛尔（选择性β1受体阻滞剂）

B.卡维地洛（非选择性β受体阻滞剂）

C.维拉帕米（非二氢吡啶类钙通道阻滞剂）

D.普萘洛尔（非选择性β受体阻滞剂）

14.下列药物中，可同时用于心绞痛治疗和改善心室重构的是：

A.硝酸异山梨酯

B.美托洛尔

C.氨氯地平

D.伊伐布雷定

15.关于抗心绞痛药物的联合应用，错误的是：

A.硝酸酯类+β受体阻滞剂（协同降低耗氧，抵消副作用）

B.β受体阻滞剂+二氢吡啶类钙通道阻滞剂（增强心率控制）

C.硝酸酯类+非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（需警惕低血压）

D.β受体阻滞剂+曲美他嗪（代谢调节与血流动力学改善互补）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.硝酸酯类药物的临床应用注意事项包括：

A.避免与5型磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非）联用（24-48小时内）

B.严重低血压（收缩压＜90mmHg）患者禁用

C.肥厚型梗阻性心肌病患者慎用（可能加重流出道梗阻）

D.长期使用需采用“偏心给药”方案预防耐药性

2.β受体阻滞剂治疗心绞痛的禁忌症包括：

A.二度及以上房室传导阻滞

B.严重支气管哮喘

C.静息心率＜50次/分

D.外周血管病（如雷诺综合征）

3.钙通道阻滞剂中，属于非二氢吡啶类的有：

A.硝苯地平

B.地尔硫?

C.