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2025年内科护理查房题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.下列哪种心律失常在急性心肌梗死时最易引起室颤（）

A.窦性心动过速

B.室性早搏呈RonT现象

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

答案：B

解析：室性早搏若落在前一心搏的T波上（RonT现象），此时心肌处于易损期，容易引发室性心动过速甚至室颤。窦性心动过速一般不会直接引发室颤；心房颤动主要影响心房电活动，较少直接导致室颤；房室传导阻滞主要是心脏传导系统的问题，与室颤的直接关联较小。举一反三：对于急性心肌梗死患者，需要密切监测心电图，及时发现并处理各种心律失常，尤其是具有潜在危险的室性心律失常。不同类型的心律失常处理方法不同，如室性心律失常可能需要使用抗心律失常药物如利多卡因等。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者最主要的护理问题是（）

A.焦虑

B.清理呼吸道无效

C.知识缺乏

D.营养失调

答案：B

解析：COPD患者由于气道阻塞、痰液增多且黏稠等原因，导致清理呼吸道困难，易引起肺部感染等并发症，严重影响患者呼吸功能和生活质量，所以清理呼吸道无效是最主要的护理问题。焦虑、知识缺乏、营养失调虽然也是COPD患者可能存在的问题，但不是最主要的。举一反三：针对清理呼吸道无效这一护理问题，护理措施包括指导患者有效咳嗽、咳痰，必要时进行吸痰，鼓励患者多饮水稀释痰液，还可通过胸部物理治疗如拍背等促进痰液排出。不同呼吸系统疾病有不同的主要护理问题，如哮喘患者主要护理问题可能是气体交换受损等。

3.糖尿病患者最常见的急性并发症是（）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗高血糖综合征

C.低血糖昏迷

D.感染

答案：A

解析：糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者常见的急性并发症，多由于胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、各种感染等因素诱发。高渗高血糖综合征相对少见；低血糖昏迷多因胰岛素过量使用等原因引起，但不如糖尿病酮症酸中毒常见；感染是糖尿病患者常见的并发症，但不属于急性并发症的范畴。举一反三：对于糖尿病患者，要教育患者正确使用胰岛素，合理饮食，积极预防感染，以降低急性并发症的发生风险。一旦发生糖尿病酮症酸中毒，治疗原则包括补液、小剂量胰岛素静脉输注、纠正电解质及酸碱平衡失调等。

二、多项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.下列属于心力衰竭患者的护理措施的有（）

A.低盐、易消化饮食

B.严格记录出入量

C.保持大便通畅

D.半卧位或端坐位

E.控制输液速度

答案：ABCDE

解析：心力衰竭患者需要低盐、易消化饮食，减少水钠潴留，减轻心脏负担；严格记录出入量有助于观察患者液体平衡情况；保持大便通畅可避免患者用力排便增加心脏负荷；半卧位或端坐位可使膈肌下降，减轻呼吸困难症状；控制输液速度可防止输液过快加重心脏负担。举一反三：除了这些基本护理措施，对于心力衰竭患者还需要密切观察生命体征、心率、心律等变化，遵医嘱准确用药，如强心剂、利尿剂等，并注意观察药物不良反应。不同病因导致的心力衰竭在护理上可能会有一些特殊注意事项，如冠心病导致的心力衰竭还需关注患者胸痛等症状。

2.急性肾衰竭少尿期的护理要点包括（）

A.限制液体入量

B.观察电解质紊乱情况

C.预防感染

D.给予高蛋白饮食

E.密切观察生命体征

答案：ABCE

解析：急性肾衰竭少尿期患者应严格限制液体入量，遵循“量出为入”原则，防止水中毒；少尿期易出现高钾血症等电解质紊乱，需密切观察；患者抵抗力下降，要预防感染；密切观察生命体征变化有助于及时发现病情变化。少尿期患者应给予低蛋白、高糖、高维生素饮食，以减轻肾脏负担，而不是高蛋白饮食。举一反三：急性肾衰竭患者进入多尿期后，护理重点又有所不同，此时要注意防止脱水和电解质紊乱，随着肾功能逐渐恢复，饮食可逐渐调整。对于不同病因引起的急性肾衰竭，如肾前性、肾性、肾后性，护理措施也会有一些差异，需要根据具体情况进行护理。

3.以下哪些是系统性红斑狼疮患者皮肤护理的注意事项（）

A.避免阳光直射

B.避免使用化妆品

C.用温水洗脸

D.保持皮肤清洁

E.局部红斑处可涂皮质类固醇激素霜剂

答案：ABCDE

解析：系统性红斑狼疮患者皮肤对紫外线敏感，应避免阳光直射；部分化妆品可能会诱发或加重病情，需避免使用；用温水洗脸可减少对皮肤的刺激；保持皮肤清洁有助于预防感染；局部红斑处涂皮质类固醇激素霜剂可缓解症状。举一反三：系统性红斑狼疮患者除了皮肤护理，还需要关注其他系统受累情况，如肾脏、血液系统等。患者应注意休息，避免劳累，遵医嘱规律服药，定期复查。不同病情阶段的系统性红斑狼疮患者护理重点也不同，如病情活动期和缓解期的护理措施会有所差异。

三、判断题（每题