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揭开眩晕的面纱：从症状到应对，一文读懂

眩晕，这个看似简单的词语，却可能带来天旋地转的痛苦体验，甚至让人对日常活动都心生畏惧。它不是一种独立的疾病，而是一个复杂的症状，背后可能隐藏着多种原因。本文将带您深入了解眩晕，从它的真实感受、常见诱因，到如何自我初步判断与科学应对，助您科学认识，及时应对。

一、眩晕是什么？——并非简单的“头晕”

在探讨眩晕之前，我们首先要明确一个常见的误区：眩晕不等于头晕。日常生活中，人们常常将“头晕乎乎”、“头重脚轻”、“昏昏沉沉”都统称为“头晕”。但在医学上，眩晕有着更为精确的定义：它是一种运动错觉或幻觉，患者会感到自身或周围环境在旋转、晃动、倾斜，就像乘坐的船只在波涛中起伏，或是站在旋转的舞台中央。这种感觉往往突然发生，可能伴有恶心、呕吐、出汗、心慌等自主神经症状，严重时甚至无法站立或睁眼。

相比之下，普通的“头晕”更多表现为头部昏沉、发胀、不清醒感，或有“脚下发飘”、“踩棉花感”，但通常不会有明确的旋转感。区分这两者，对于判断潜在病因至关重要。

二、眩晕从何而来？——探寻背后的“元凶”

人体维持平衡和空间定向能力，依赖于一个精密的“平衡三联”系统：内耳的前庭系统、眼睛的视觉系统，以及躯体的本体感觉系统。这三个系统将信息源源不断地传递给大脑，大脑综合分析后发出指令，维持身体的平衡。当其中任何一个环节出现问题，或大脑对这些信息的整合出现障碍时，就可能引发眩晕。常见的原因可以大致分为以下几类：

（一）外周性眩晕：内耳“信号”出了错

这是眩晕最常见的原因之一，病变主要累及内耳的前庭器官或前庭神经。特点是眩晕感通常比较剧烈，多为旋转性，持续时间相对较短（数秒、数分钟、数小时，少数数天），常伴有耳鸣、听力下降、耳闷胀感等耳部症状，也可能出现恶心、呕吐等。

*良性阵发性位置性眩晕（BPPV，俗称“耳石症”）：这恐怕是最常见的眩晕“元凶”了。内耳中的耳石是负责感知重力和直线加速度的“小石头”，当它们因某些原因（如老化、外伤、内耳供血不足等）脱落，“跑”到了不该去的半规管内，就会在头部位置变化时刺激前庭，引发短暂（通常不超过1分钟）但极其强烈的旋转性眩晕。特定的头位，如躺下、坐起、翻身、低头或抬头时容易诱发。

*梅尼埃病：一种原因不明的内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水。典型表现为反复发作的旋转性眩晕，持续20分钟至数小时，常伴有波动性的听力下降（早期多为低频，随病情进展可累及高频）、耳鸣和耳胀满感。发作时患者常面色苍白、恶心呕吐。

*前庭神经炎/迷路炎：多由病毒感染引起，前庭神经或内耳迷路发炎。表现为突发的剧烈旋转性眩晕，持续数天至数周，可伴有恶心、呕吐，但通常没有耳鸣和听力下降（迷路炎可能有）。发病前常有上呼吸道感染史。

（二）中枢性眩晕：警惕“大脑”的问题

病变位于中枢神经系统，如脑干、小脑、大脑颞叶等。这类眩晕相对外周性眩晕少见，但往往提示更严重的疾病，需要高度警惕。其特点是眩晕程度可能不如外周性剧烈，多为持续性或进行性，持续时间较长（数天至数月），常伴有神经系统其他症状，如头痛、复视、言语不清、吞咽困难、肢体麻木无力、行走不稳（如醉酒样步态）、眼球震颤等。

*脑血管疾病：如后循环缺血（包括短暂性脑缺血发作和脑梗死），是中老年人中枢性眩晕的常见原因。小脑或脑干的梗死或出血，都可能导致严重的眩晕，常伴有其他神经系统定位体征。

*颅内肿瘤：如听神经瘤（虽起源于前庭神经鞘膜，但其生长可压迫周围中枢结构）、脑干肿瘤、小脑肿瘤等，也可引起眩晕，多为缓慢起病，逐渐加重。

*其他：如多发性硬化、颅内感染、颅脑外伤等。

（三）其他原因引起的眩晕

除了上述两大类，还有一些其他因素也可能导致眩晕：

*颈性眩晕：颈椎病变（如颈椎骨质增生、椎间盘突出等）可能刺激或压迫椎动脉、颈部神经，影响脑部供血或前庭神经功能，从而引起眩晕。多与颈部活动有关，常伴有颈肩部疼痛、僵硬等不适。但其诊断存在一定争议，需排除其他更常见的眩晕原因。

*精神心理因素：长期焦虑、抑郁、惊恐发作等，也可能表现为头晕、头昏沉感，有时也会被描述为“眩晕”，常伴有情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、心慌、胸闷等症状。

*全身性疾病：如严重的高血压或低血压、心律失常、贫血、低血糖、甲状腺功能异常等，也可能通过影响脑部供血或代谢而导致头晕或眩晕感。

*药物副作用：某些药物，如部分降压药、镇静安眠药、抗癫痫药、氨基糖苷类抗生素等，可能影响前庭功能或中枢神经系统而引起眩晕。

三、当眩晕来袭：我们该如何应对与初步鉴别？

眩晕发作时，那种天旋地转、站立不稳的感觉确实令人恐慌。掌握正确的应对方法，不仅能减轻不适，还能避免意外发生，并为后续就医提供重要信息。

（一）发作时的紧急处理

1.立即卧床休息：一旦感觉眩晕袭来，