17.2019.08.06消化内科朱胜强蛇咬伤护理不良事件报告表.docVIP

护理不良事件报告表

报告日期：2019年08月07日09时00分

事件发生日期：2019年08月06日20时00分科室：消化内科

A．当事人基本资料

患者姓名:朱胜强年龄：61岁性别：R男¨女临床诊断：慢性胃炎

类别：□急诊￡门诊t住院入院日期：2019-08-01病区：床号：+21床住院号：495508

意识：事件前R清醒□嗜睡□昏睡□昏迷¨其它

事件后R清醒□嗜睡□昏睡□昏迷¨其它

病人陪护：￡无陪护t家属陪护¨职业陪护

事件发生时有无陪护：t无陪护¨有陪护

跌倒风险评分：1分Barthel指数评分：55分疼痛评分：4分压疮风险评分：22分分

病人的其它特殊情况：无

2.护士姓名：唐秀云年龄：29岁性别：□男t女工作年限：7年

身份：¨在编R聘用□试岗□进修□实习□见习

岗位：□护士长□护理组长□专业护士¨专科护士R护士

学历：□中专□大专t本科□硕士□其它

职称：￡护士t护师□主管护师□副主任护师□其它

B．不良事件情况

事件发生场所：￡床上□床旁□病房内走道□病房内厕所

□病区大厅□病区走廊□楼梯t其它：家门

在场相关人员：无

不良事件类型：蛇咬伤

事件发生主要原因：自行回家开门时被蛇咬伤

损害结果：左下肢肿胀明显，左侧足背内侧见2枚蛇牙痕，少许渗血，咬伤处见褐色片状瘀斑，皮温高，左下肢腿围44cm，右下肢腿围36cm，诉蛇咬伤处疼痛

护理不良事件分级：□0级￡Ⅰ级¨Ⅱ级RⅢ级￡Ⅳ级￡Ⅴ级□Ⅵ级

跌倒伤情分级：¨无□轻度（伤痕或淤伤需要观察）￡中度（伤口或需要外科缝合）

□重度（骨折等永久性损伤）□死亡

事件过程简要描述：

患者于2019年8月6日大约18:00离开病房,20:00自行回家开门时被蛇咬伤，家属到达后用绳子绑扎左小腿并开车大约于20:50将患者送到急诊科，未做特殊处理，由急诊科于21：00轮椅送回我科，患者左下肢肿胀明显，左侧足背内侧见2枚蛇牙痕，少许渗血，咬伤处见褐色片状瘀斑，皮温高，左下肢腿围44cm，右下肢腿围36cm，诉蛇咬伤处疼痛。值班医生彭弢立即压脉带代替绳子绑扎患者左下肢小腿后请肾内科医生会诊后护送患者转肾内科治疗。

C．不良事件类别t一般事件□重大事件

病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误（不包括手术病人或部位错误）。

检验病理放射等技术诊查中，丢失或弄错标本，拍错部位，配错血；漏报、错报、迟报结果等引起的不良事件

手术事件：手术治疗中开错部位、摘错器官、遗留异物在病员体内的事件。

麻醉事件：麻醉方式、部位、药品剂量错误,麻醉过程中不认真观察病情变化。

医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作不当等引起的不良事件。

烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤。

呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件。

输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血不当引起的相关不良事件。

针扎事件：包括针刺、锐器刺伤等不良事件；

¨药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、药物过敏等相关的不良事件。

¨跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。

非预期事件：非预期再次手术、非预期重返ICU或延长住院时间。

特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品；

医疗设备事件：设备故障导致的不良事件。

院内感染相关事件：可疑感染暴发事件。

公共设施事件：医院建筑、通道、其它工作物、有害物质外泄等相关事件。

治安事件：如偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。

伤害事件：如言语冲突、身体攻击、自伤等事件。

管路事件：如管路滑脱、自拔事件。

患者不满：患者或家属对工作人员不满。

患者约束事件：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。

医疗沟通事件：因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判读错误或沟通不良。

不作为事件：医疗护理工作中已经发现问题，但未及时处现导致的不良事件。

t其它事件：非上述异常事件。

D．病人/家属对事件的反应（截止报告时）

1.知情：t是□否2.抱怨情况：t无□轻度□中度□重度/无法接受

E.事件发生对病人或家属的影响

￡潜在不良事件□无伤害¨轻度伤