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伤寒
病原学
伤寒杆菌属沙门菌D组，革兰染色，有鞭毛、能。伤寒杆菌致病的主要因素是内毒素。
区别：内毒素与外毒素
内毒素：细胞成分对
外毒素：分泌物质对
小结：内毒素和外毒素
内毒素外毒素
伤寒√
细菌性痢疾√
霍乱√
流脑√
外面闯祸
霍乱——外毒素
伤寒杆菌致病的主要因素是
A.外毒素
B.肠毒素
C.内毒素
D.细胞毒素
E.神经毒素
[答疑编号700883205101]
【】C
抗原性
1、菌体抗原（O）——IgM
2、鞭毛抗原（H）——IgG
肥达氏反应临床诊断
3、表面抗原（Vi）——Vi抗体
流行病学
培养
普通培养基培养，含胆汁培养基中生长更佳
——慢性带菌者细菌常常存在部位：
胆囊
伤寒--慢慢，为之胆寒
伤寒慢性带菌者常见的细菌存在部位
A.肝
B.胆
C.结肠
D.回肠
E.脾
[答疑编号700883205102]
【】B
抵抗力
自然环境中生强
耐低温
对热与干燥的抵抗力较弱
对一般化学剂敏感
流行病学
传染源
患者和带菌者
慢性带菌者是引起伤寒流行的主要传染源
伤寒主要传染源——慢性带菌者
知识扩展
病原传染源途径
伤寒伤寒杆菌患者和带菌者道（粪-口）
细菌性痢疾痢疾杆菌患者和带菌者道（粪-口）
霍乱霍乱弧菌患者及带菌者道
共性小结：慢性、带菌者
能使伤寒不断或流行的主要传染源是
A.潜伏期末的
B.伤寒的极期
C.恢复期带菌者
D.慢性带菌者
E.缓解期带菌者
[答疑编号700883205103]
【】D
途径道
通过被病原菌污染的水或食物、日常生活接触、和蟑螂等经道。
日常生活接触是散发流行的主要方式
水源污染往往造成暴发流行。
人群易感性
人群普遍易感，以儿童及青壮年发病较多，病后可获得持久性免疫力，二次发病者少。
流行季节
终年可见，夏秋季为多，多系散发，偶有暴发流行。
伤寒好发季节——夏秋季
知识扩展
病原好发季节途径
伤寒伤寒杆菌夏秋道（粪-口）
细菌性痢疾痢疾杆菌夏秋道（粪-口）
霍乱霍乱弧菌夏秋道
共性小结：夏秋
病理变化特点
全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应
淋巴、肝、脾、骨髓→肝脾大
伤寒的主要特点是
A.心肌坏死
B.骨髓受抑制
C.小血管内皮细胞肿胀
D.全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应
E.肝细胞广泛坏死
[答疑编号
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