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2025年中级卫生职称-主治医师-重症医学(中级)［代码：359］历年参考题典型考点含答案解析

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共30题）

1、在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中，最符合其病理生理特点的血气分析表现是：

A.PaO?升高，PaCO?升高，pH下降

B.PaO?降低，PaCO?正常或降低，pH正常或升高

C.PaO?降低，PaCO?升高，pH升高

D.PaO?正常，PaCO?降低，pH下降

2、下列哪项是诊断脓毒性休克的核心标准？

A.感染证据+收缩压90mmHg

B.感染证据+乳酸2mmol/L+持续性低血压需血管活性药维持血压

C.白细胞升高+体温异常+低血压

D.感染+中心静脉压降低

3、机械通气患者出现气道峰压升高而平台压不变，最可能的原因是：

A.气道阻力增加

B.肺顺应性下降

C.气胸

D.呼吸机管路漏气

4、下列哪种情况最适宜使用去甲肾上腺素作为一线血管活性药物？

A.心源性休克

B.脓毒性休克

C.过敏性休克

D.神经源性休克

5、重症急性胰腺炎最常见的早期死亡原因是什么？

A.胰腺坏死感染

B.急性呼吸衰竭

C.多器官功能障碍综合征（MODS）

D.消化道出血

6、下列哪项是颅内压增高的典型临床表现？

A.脉搏加快、血压下降

B.库欣反应（高血压、心动过缓）

C.呼吸性碱中毒

D.瞳孔缩小

7、连续性肾脏替代治疗（CRRT）在重症患者中最主要的适应证是：

A.高钾血症

B.急性肾损伤伴hemodynamicinstability

C.药物中毒

D.横纹肌溶解

8、下列哪项指标最能反映组织灌注状态？

A.中心静脉压（CVP）

B.尿量

C.血乳酸水平

D.心率

9、急性左心衰竭患者出现严重呼吸困难时，首选的治疗措施是：

A.静脉注射吗啡

B.口服氢氯噻嗪

C.静脉滴注硝普钠

D.无创正压通气

10、下列哪项是确诊肺栓塞的金标准？

A.D-二聚体升高

B.下肢深静脉超声发现血栓

C.螺旋CT肺动脉造影（CTPA）

D.心电图SⅠQⅢTⅢ征

11、在机械通气患者中，出现“人机不同步”的常见原因不包括以下哪项？

A．呼吸机触发灵敏度设置不当

B．气道分泌物过多导致气流受限

C．患者存在严重代谢性碱中毒

D．呼吸回路漏气

12、下列关于脓毒性休克血管活性药物使用的描述，正确的是？

A．去甲肾上腺素为首选升压药

B．多巴胺适用于所有休克患者

C．肾上腺素首选用于初始血压维持

D．血管加压素通常作为一线单药治疗

13、ARDS患者实施肺保护性通气策略时，推荐的潮气量范围是？

A．12–15mL/kg（理想体重）

B．10–12mL/kg（理想体重）

C．6–8mL/kg（理想体重）

D．4–6mL/kg（理想体重）

14、下列哪项是诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的必备条件？

A．肺毛细血管楔压≤18mmHg

B．PaO?/FiO?≤300mmHg

C．起病时间在1周内

D．双肺浸润影不能完全用心衰解释

15、重症患者发生急性肾损伤（AKI）时，最常见病因是？

A．肾后性梗阻

B．急性肾小球肾炎

C．肾前性低灌注

D．急性肾小管坏死

16、下列哪项指标最能反映组织灌注状态？

A．中心静脉压（CVP）

B．尿量

C．血乳酸水平

D．心率

17、重症患者肠内营养支持的首选途径是？

A．空肠造瘘

B．鼻胃管

C．鼻空肠管

D．中心静脉营养

18、下列哪种情况是深静脉血栓（DVT）预防的相对禁忌证？

A．近期大面积脑梗死

B．下肢骨折

C．长期卧床

D．恶性肿瘤

19、下列哪项是高钾血症典型的心电图表现？

A．U波增高

B．T波高尖

C．ST段抬高

D．PR间期缩短

20、下列关于镇静评分的描述，正确的是？

A．RASS评分范围为-10至+4

B．Ramsay评分6分表示患者清醒安静

C．RASS评分为0表示患者嗜睡

D．Ramsay评分3分表示患者对指令有反应

21、在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中，最符合其病理生理特征的血气分析表现是？

A.PaO?升高，PaCO?升高

B.PaO?降低，PaCO?正常或降低

C.PaO?正常，PaCO?升高

D.PaO?降低，PaCO?显著升高

22、下列哪项是诊断脓毒性休克的核心标准？

A.感染证据+收缩压90mmHg

B.感染+乳酸2mmol/L+液体复苏后仍需血管活性药维持MAP≥65mmHg

C.白细胞升高+体温异常

D.感染+意识障碍

23、机械通气患者出现气道峰压升高，而平台压不变，最可能