急性乙醇中毒.pptVIP

醉酒至死因素有哪些？;不醉？;第三页，共四十页。;第四页，共四十页。;柯受良上海猝死酒精中毒？哮喘发作？黑道暗杀？;2003年12月10日10:23体坛周报;除了被官方确认的酒精中毒之外，另外两种流传最广的说法是哮喘病发作和黑社会谋杀。

初查结论：酒精中毒

经查验，柯受良死亡时衣着整齐，体表无暴力性损伤。

初步推断死亡原因是酗酒过量。;急性酒精中毒的定义;有三种形式：普通醉酒、病理性醉酒、复杂醉酒。

;普通醉酒——醉酒的发展决定于酒精在血液中的浓度;病理性醉酒;复杂醉酒;“醉酒”的本质不是“兴奋”;会饮酒与不会饮酒(即酒量大小)的人，中毒量相差十分悬殊，中毒程度、症状也有很大的个体差异

一般而论，成人的乙醇中毒量为75~80毫升/次，致死量为250~500毫升/次，幼儿25毫升/次亦有可能致死

;病例;急诊科诊治的十步法;一、明确主诉;二、围绕主诉，考虑相关疾病;急性脑血管病：患者无神经定位体征，可基本排除；

药物中毒：患者无服药史，可排除；

颅脑外伤：患者无外伤病史，可排除；

高血压脑病：患者无高血压病史，刻下血压正常，可排除。

目前西医诊断初步考虑：急性乙醇中毒。;急性乙醇中毒的概念;生命体征、系统重点的查体（望、闻、切）;急性乙醇中毒的临床表现;完成相关辅助检查;鉴别诊断要点;有无并发症;初步诊断（西医、中医）;乙醇的中毒机制;急救处理及治疗;2、中毒症状较重及昏迷者

（1）维持重要脏器功能

呼吸功能：通畅气道，吸氧，监测呼吸，必要时气管内插管或人工机械通气辅助呼吸。

循环功能：心电、血压监测，维持有效循环，可5％葡萄糖生理盐水溶液静脉输注。

（2）解毒

洗胃

促乙醇氧化：葡萄糖+维生素B6

促乙醇排出：维生素C、速尿、血液透析

促醒保护脑功能：纳络酮

（3支持治疗

维持体内水、电解质、酸碱平衡，血镁低时补镁

给予足够热量、复合维生素B等防止肝损害

果糖能加速乙醇代谢，但却能加重乙醇引起代谢性酸中毒，不宜应用;小结;;;;;;第三十六页，共四十页。;第三十七页，共四十页。;;第三十九页，共四十页。;谢谢大家！