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2025年最新版方剂临床误用风险防范考试及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.患者症见高热、大汗、口渴、脉洪大，医者误用桂枝汤后出现烦躁不安、鼻衄。其误用核心病机是（）

A.表虚不固

B.阳明气分热盛

C.湿热内蕴

D.阴虚火旺

E.卫阳不宣

答案：B。解析：桂枝汤辛甘化阳，助热伤津，阳明热盛再得辛温，如火添油，故躁衄并作。

2.下列哪味药在阳和汤中与麻黄相须，若误用于风热壅盛之乳痈，可致疮顶塌陷、色紫剧痛（）

A.熟地黄

B.肉桂

C.白芥子

D.姜炭

E.鹿角胶

答案：E。解析：鹿角胶温补精血，助阳透毒，若邪热炽盛，反助热壅毒，致疮陷紫黑。

3.真武汤证见“心下悸、头眩、身瞤动”，若医者将方中芍药误换成赤芍，最易出现的变证是（）

A.四肢厥冷加重

B.腹痛下利

C.心悸不宁

D.咳逆倚息

E.小便不利

答案：C。解析：白芍敛阴和营，赤芍活血散血，阳虚水停之体再动血，则心悸加剧。

4.当归六黄汤主治阴虚盗汗，若患者兼见“舌苔白腻、纳呆”，误用后最易出现（）

A.汗孔闭塞

B.腹胀便溏

C.夜热早凉

D.舌绛少苔

E.脉来弦硬

答案：B。解析：方中黄芩、黄连、黄柏苦寒败胃，湿浊中阻再受苦寒，必腹胀便溏。

5.下列关于补中益气汤禁忌证的描述，正确的是（）

A.外感风寒，头痛无汗

B.气虚发热，渴喜温饮

C.脱肛伴久泻

D.子宫下垂，劳则加剧

E.脉虚大无力

答案：A。解析：外邪在表，升柴提气，引邪入里，易致“引贼破家”。

6.患者服温经汤后出现口燥咽干、牙龈出血，最可能的误用原因是（）

A.将吴茱萸量增至9g

B.将麦冬误用天冬

C.将阿胶烊冲改炒珠

D.桂枝后下

E.生姜切片过薄

答案：A。解析：吴茱萸辛热走窜，量大助火，灼伤阴络则齿衄。

7.下列哪项不是血府逐瘀汤误用于“气虚血瘀型胸痹”后的常见不良反应（）

A.胸痛短暂缓解后加剧

B.气短懒言加重

C.冷汗淋漓

D.舌暗转红

E.脉结代频现

答案：D。解析：气虚再受破泄，气不摄血，舌当更暗或淡紫，不会转红。

8.患者服三仁汤后“胸闷、呕恶”不减反增，查方见杏仁误用炒苦杏仁15g，其风险机制是（）

A.油脂润肠致泻

B.氢氰酸蓄积抑制呼吸中枢

C.苦降太过，肺气不宣

D.与蔻仁相恶

E.滑石沉淀伤肾

答案：B。解析：炒苦杏仁仍含苷，量大水解产氢氰酸，抑呼吸中枢，胸闷呕恶实为中毒先兆。

9.误将十枣汤中甘遂、大戟、芫花研末冲服改为水煎，其后果是（）

A.泻下力猛增

B.毒性成分水解失效

C.药力骤减，水饮不除

D.腹痛剧减

E.呕吐缓解

答案：C。解析：三药峻烈，有效成分难溶于水，水煎后泻下力锐减，水饮留滞。

10.下列关于“桂枝加厚朴杏子汤”与“桂枝加龙骨牡蛎汤”误换的叙述，正确的是（）

A.前者误用后者，可致汗孔不固而遗尿

B.后者误用前者，可致喘逆加重

C.前者误用后者，可致遗精频作

D.后者误用前者，可致心悸亢进

E.两方药性相反

答案：B。解析：喘家作汗，厚朴杏子降气平喘；若错用龙牡固涩，气逆无出路，喘必加剧。

11.患者服竹叶石膏汤后出现“腹满、肠鸣、泻下清水”，最可能的误用是（）

A.人参误用党参

B.半夏量减至3g

C.石膏先煎时间缩短

D.粳米误用糯米

E.麦冬误用天冬

答案：D。解析：糯米温中黏滞，碍胃恋邪，热邪未清再得黏滞，致清浊不分而泻。

12.下列哪项属于“阳证似阴”而误用四逆汤的典型案例（）

A.热深厥深，四肢厥冷，神昏，舌红苔黄燥

B.下利清谷，脉微欲绝

C.汗漏不止，恶风蜷卧

D.腹中冷痛，喜温喜按

E.面赤如妆，冷汗如水

答案：A。解析：热深厥深，误认阳虚，四逆辛热，必致热邪燔灼，神昏加重。

13.将大黄附子汤中“细辛二两”误为“细辛六两”，最突出的毒性反应是（）

A.肝功异常

B.心律失常

C.呼吸麻痹

D.急性肾小管坏死

E.视神经炎

答案：C。解析：细辛挥发油过量直接抑制呼吸中枢，可致呼吸麻痹。

14.下列关于“小青龙加石膏汤”与“越婢加半夏汤”误用的比较，正确的是（）

A.前者误用后者，可致汗多亡阳

B.后者误用前者，可致痰声漉漉不减

C.前者误用后者，可致咳逆上气加重

D.后者误用前者，可