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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME
甲方:XXX
乙方:XXX
20XX
COUNTRACTCOVER
专业合同封面
RESUME
PERSONAL
2025医疗事故责任认定与赔偿标准实施合同
甲方(医疗机构):
名称:____________________________
地址:____________________________
法定代表人:_______________________
乙方(患者或患者家属):
名称:____________________________
地址:____________________________
法定代表人:_______________________
鉴于甲方为医疗机构,乙方因医疗行为受到伤害,双方经友好协商,就医疗事故责任认定与赔偿事宜达成如下协议:
第一条医疗事故认定
1.1甲方承认乙方在治疗过程中发生医疗事故,具体事故经过如下:
事故时间:_______________________
事故地点:_______________________
事故原因:_______________________
1.2双方同意由第三方机构对本次医疗事故进行鉴定,鉴定机构为:_______________________。
第二条赔偿标准
2.1根据鉴定结果,本次医疗事故的责任由甲方承担。
(1)医疗费:_______________________元;
(2)误工费:_______________________元;
(3)护理费:_______________________元;
(4)交通费:_______________________元;
(5)住院伙食补助费:_______________________元;
(6)营养费:_______________________元;
(7)精神损害抚慰金:_______________________元;
第三条赔偿方式
3.1甲方应在收到本合同后__个工作日内,一次性支付乙方全部赔偿款项。
3.2甲方支付赔偿款项的方式为:_______________________。
第四条其他约定
4.1本合同自双方签字盖章之日起生效,有效期为__年。
4.2本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
第五条违约责任
5.1甲方未按本合同约定支付赔偿款项的,应向乙方支付违约金,违约金为赔偿款的__%。
5.2乙方违反本合同约定,导致甲方损失的,应承担相应的法律责任。
第六条争议解决
6.1双方在履行本合同过程中发生争议,应友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。
第七条合同解除
(1)一方严重违约,经另一方书面通知后__个工作日内仍未改正;
(2)发生不可抗力,致使合同无法履行;
(3)法律法规规定或双方约定的其他情形。
第八条合同附件
本合同附件如下:
1.医疗事故鉴定报告;
2.乙方病历资料;
3.其他相关证明材料。
甲方(医疗机构):_______________________
乙方(患者或患者家属):_______________________
签订日期:____________________________
甲方(医疗机构)盖章:
乙方(患者或患者家属)盖章:
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