临床执业医师二单元预测试卷一与治疗原则.pdfVIP

2024年临床执业医《第单元》预测试卷一

项选择题

1.患者，女，34岁，一年来，情绪激动、失眠、心悸、疲乏、消瘦、话多、动作多、注意力不集中、突眼

，诊断为甲状腺功能亢进所致精神，其治疗原则哪项是错误的

A.积极治疗病

B.控制甲状腺功能亢进

C.防止

D.禁用精神药物

E.心理治疗

参：D

【解析】甲状腺功能亢进所致精神治疗原则⑴一般治疗：避免诱发意识的各种因素，如受寒、

、手术、精神刺激等。症状严重者应卧床休息，给予支持疗法，包括进高热量、高蛋白、高维生素等饮食。

⑵抗甲状腺素药物治疗：控制甲状腺功能亢进，可选用抗甲状腺药物如：甲基或丙硫氧嘧啶(丙基硫氧嘧啶

)、甲巯咪唑(他巴唑)、卡比甲亢平)等；性131I治疗；腺体显著增大者，可手术治疗。剂量要逐渐

递增，治疗一旦开始，不宜随意停药，要逐渐减量。用药初期密切注意副反应，治疗或手术疗法需在精

神症状控制后再予考虑。⑶心理治疗：应以支持性心理治疗为主，对应给予精神上的安抚即做好耐心解

释安慰、疏导、鼓励等。进行有关本病的健康教育，解除其疑虑增强对治疗的信心，以消除顾虑、紧张、敏

感或抑郁积极配合各项治疗计划。⑷精神的处理：对具有神经症症状者，可采用安定类抗焦虑药

，对精神兴奋躁动不安以及伴有幻觉、妄想者可给予抗药物治疗。如利培酮，2～4mg，每日2次，口服

。氟哌啶醇，2～4mg，每日2次，口服。为避免出现锥体外系反应，可并用苯海索(安坦)2～4mg，每日2次

，口服。抑郁情绪者可用抗抑郁药对幻觉、妄想兴奋躁动和样精神症状者可用小剂量抗药如奋乃

静氯丙嗪、氟哌啶醇等。⑸在甲状腺危象时可给予哌替啶(度冷丁)、氯丙嗪和异丙嗪等。

2.女性，28岁。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年。平时不用药，上三楼无明显不适。孕5个月起活动时常

有轻度心悸、气促。现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而入院。在制订治疗计划时

，最佳的方案是

A.积极控制心力衰竭后终止妊娠

B.积极控制心力衰竭，同时行剖宫产术

C.积极控制心力衰竭，同时行引产术

D.适量应用抗生素后继续妊娠

E.纠正心功能，等待自然临产

参：B

【解析】妊娠合并心脏病对有产科指征及心功能Ⅲ～Ⅳ级者，均应行剖宫产。近年主张对心脏病产妇放宽剖

宫产指征。不宜再妊娠者，可同时行结扎术

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3.女性，26岁。畏寒、发热，轻度黄疸，脾肋下2cm，血红蛋白76g/L，白细胞12×10/L，血小板150×10

/L，Coombs试验直接阳性，Ham试验。诊断为

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

B.阵发性寒冷性血红蛋白尿

C.自身免疫性溶血性贫血

D.肝炎后合并继发性贫血

E.Evans综合征

参：C

【解析】自身免疫性溶血性贫血除临的溶血性贫血的表现外，诊断依据主要为抗人球蛋白（Coombs）试

验直接试验阳性，温抗体型AIHA主要为抗IgG和抗C3型，偶有抗IgA型，冷抗体型几乎均为C3型。故选C。

4.最常见的远处转移部位是

A.肝

B.肺

C.骨

D.盆腔

E.胸腔

参：C

【解析】的癌细胞既可经淋巴管进入静脉，也可直接侵入血液循环而致远处转移，最常见的远处转移

部位依次为骨、肺、肝（C）。

5.典型的二尖瓣面容为

A.面色晦暗

B.口唇发绀

C.突眼

D.双颧绀红

E.口角歪斜

参：D

【解析】①重度二尖瓣狭窄患者可呈“二尖瓣面容”，即双颧绀红（D）。②面色晦暗为慢性肝病面容，口唇

发绀为缺氧的表现，突眼为性甲状腺功能亢进症的表现，口角歪斜为颅内占位变的表现。2017年考

题。

6.不属于性疾病的是

A.阴虱病

B.疥疮

C.传染性