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休克微循环护理考试题及答案

单项选择题（每题2分，共10题）

1.休克微循环缺血期的主要代偿机制是？

A儿茶酚胺分泌增加

B毛细血管前括约肌收缩

C真毛细血管关闭

D以上都是

2.休克微循环缺血期的典型临床表现是？

A血压明显下降

B皮肤发绀

C尿量显著减少

D脉压差缩小

3.休克微循环淤血期的主要病理生理变化是？

A微动脉收缩

B微静脉扩张

C真毛细血管网开放

D血液浓缩

4.休克微循环衰竭期易发生？

A高凝状态

B出血倾向

C红细胞聚集

D血小板减少

5.休克患者微循环缺血期扩容首选？

A全血

B血浆

C晶体液

D白蛋白

6.休克微循环淤血期使用血管活性药物首选？

A去甲肾上腺素

B多巴胺

C间羟胺

D酚妥拉明

7.休克早期皮肤颜色改变是？

A潮红

B发绀

C苍白

D花斑

8.微循环缺血期患者尿量变化？

A尿量增多

B尿量正常

C尿量减少

D无尿

9.休克微循环衰竭期的关键治疗措施是？

A扩容

B纠正酸中毒

C抗凝

D血管活性药物

10.休克患者微循环功能监测的金标准指标是？

A血压

B尿量

C中心静脉压

D乳酸水平

答案：1.D2.D3.C4.B5.C6.D7.C8.C9.C10.D

多项选择题（每题2分，共10题）

1.休克微循环缺血期的表现有？

A皮肤苍白

B四肢湿冷

C血压明显下降

D尿量减少

2.休克微循环淤血期的特点包括？

A血压进行性下降

B血液浓缩

C组织细胞缺氧

D微静脉收缩

3.微循环衰竭期可出现的并发症有？

ADIC

BARDS

C急性肾衰

D心功能不全

4.休克患者微循环护理措施包括？

A中凹卧位

B快速大量输液

C保暖（避免烫伤）

D监测尿量

5.微循环缺血期扩容的液体选择有？

A生理盐水

B林格液

C低分子右旋糖酐

D全血

6.血管活性药物在休克中的应用原则？

A早期可慎用缩血管药

B淤血期可使用扩血管药

C血压回升后停用

D需联合使用

7.微循环功能改善的判断指标有？

A皮肤温度转暖

B尿量增加

C心率减慢

D乳酸下降

8.休克早期微循环缺血的启动因素可能有？

A低血容量

B心源性因素

C感染

D过敏

9.微循环衰竭期的治疗需注意？

A补充凝血因子

B输注血小板

C使用利尿剂

D纠正电解质紊乱

10.休克患者皮肤色泽观察的重点区域？

A面部

B甲床

C肢端

D腹部

答案：1.ABD2.ABC3.ABCD4.ACD5.ABC6.ABD7.ABCD8.ABCD9.AB10.BC

判断题（每题2分，共10题）

1.休克微循环缺血期血压可正常或略降。

2.微循环淤血期可出现皮肤花斑。

3.休克微循环衰竭期尿量增多。

4.休克早期患者四肢温暖干燥。

5.休克患者扩容时应快速大量输注晶体液。

6.微循环衰竭期需限制液体输入。

7.休克患者禁用血管活性药物。

8.皮肤发绀提示微循环淤血严重。

9.休克时中心静脉压持续低于5cmH2O提示血容量不足。

10.休克微循环衰竭期DIC患者应禁用肝素。

答案：1.对2.对3.错4.错5.错6.对7.错8.对9.对10.错

简答题（总4题，每题5分）

1.简述休克微循环缺血期的主要机制。

答：交感-肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺大量释放；肾素-血管紧张素系统激活，缩血管物质增加；微血管α受体占优，导致微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌收缩，真毛细血管网关闭，组织灌流锐减，“少灌少流，灌少于流”。

2.简述微循环淤血期的主要临床表现。

答：血压进行性下降，皮肤发绀或花斑，四肢厥冷，尿量显著减少，意识模糊，脉搏细速，中心静脉压降低，血液粘稠度增加，乳酸升高。

3.简述休克微循环护理的核心措施。

答：快速扩容（先晶后胶，先快后慢）；维持有效循环（监测CVP、尿量、血压）；纠正酸碱失衡；应用血管活性药物（按需使用扩/缩血管药）；改善组织灌注（中凹卧位，保暖）；预防并发症（DIC、多器官功能障碍）。

4.简述微循环衰竭期的处理原则。

答：纠正休克，改善微循环灌注；抗凝治疗（早期），必要时输注新鲜血、凝血因子；对症支持（防治多器官衰竭）；维持内环境稳定（纠正电解质、酸碱紊乱）；加强器官功能监测与保护。

讨论题（总4题，每题5分）

1.如何动态评估休克患者微循环功能改善的临床指标？

答：观察皮肤色泽（苍白→红润）、温度（湿冷→温暖）、甲床毛细血管再充盈时间（＜2秒）；监测尿量（＞30ml/h提示改善）；心率（减慢至正常）；乳酸水平（下降）；中心静脉压（维持5-10cmH2O）；