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高血压患者健康管理

服务对象

辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者。

服务机构信息、包括名称、地点、服务时间

乡镇卫生院、村卫生室

服务项目

和内容

(一)筛查

1.对辖区内35岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压(非同日三者，基础

2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次测量血压均高于正常，可初步诊断为高血压。建议转诊到有条件的上级医院确诊并取得治疗方案，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。

3.如有以下六项指标中的任一项高危因素，建议每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导:

(1)血压高值(收缩压130~139mmHg和/或舒张压85~89mmHg);(2)超重或肥胖，和(或)腹型肥胖:

超重:28kg/mMI24kg/㎡;肥胖:BMI28kg/㎡腰围:男≥90cm(2.7尺)，女85cm(2.6尺)为腹型肥胖(3)高血压家族史(一、二级亲属);(4)长期膳食高盐;

(5)长期过量饮酒(每日饮白酒100m1);(6)年龄55岁。

(二)随访评估

对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。

(1)测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥1