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血管系统组成

动脉系统

动脉管壁厚且弹性强，承受高压血流，将富氧血从心脏输送至全身；大动脉（如主动脉）分支为中小动脉，最终形成微动脉连接毛细血管网。

静脉系统

静脉管壁较薄且有静脉瓣防止血液逆流，通过低压将缺氧血回输至心脏；深静脉与浅静脉并存，肌肉收缩辅助血液回流（如下肢静脉泵机制）。

毛细血管网络

毛细血管壁仅由单层内皮细胞构成，通透性高，是血液与组织间进行气体交换、营养输送及废物回收的关键场所，遍布全身所有器官。

血液循环原理

体循环（左心室→主动脉→全身→上下腔静脉→右心房）输送氧和营养，肺循环（右心室→肺动脉→肺部→肺静脉→左心房）完成气体交换，两者协同维持血氧平衡。

体循环与肺循环双路径

神经（交感/副交感）和体液（肾上腺素、血管紧张素）机制共同调节血管阻力和心输出量，确保不同生理状态下器官灌注需求。

血流动力学调节

毛细血管前括约肌调控局部血流分配，部分组织液经淋巴管回流至静脉，维持循环血容量及内环境稳定。

微循环与淋巴回流

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常见心血管疾病护理

指导患者戒烟限酒，控制体重，采用低盐、低脂、高纤维饮食，并鼓励规律有氧运动（如步行、游泳），每周至少150分钟，以改善心肌供血和代谢。

冠心病护理要点

生活方式干预

严格遵医嘱服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类降脂药、β受体阻滞剂等，定期监测肝功能、肌酸激酶及出血倾向，避免擅自调整剂量。

药物管理

教育患者识别心绞痛发作征兆（如胸骨后压榨性疼痛），随身携带硝酸甘油，若持续15分钟不缓解需立即就医，警惕心肌梗死风险。

症状监测与急救

建议患者家庭自测血压并记录，每日早晚各一次，避免测量前30分钟饮用咖啡或吸烟，确保静息5分钟后测量，目标值为140/90mmHg（合并糖尿病或肾病者需更低）。

高血压管理策略

血压动态监测

推广DASH饮食（富含钾、钙、镁的蔬果和低脂乳制品），限制钠摄入至每日5g；结合放松训练（如冥想、深呼吸）以减轻应激性血压升高。

非药物疗法

强调长期服用ACEI/ARB、钙拮抗剂等的重要性，警惕干咳、踝部水肿等副作用，定期复查肾功能和电解质，避免漏服或骤停药物。

药物治疗依从性

容量负荷管理

规范使用利尿剂（如呋塞米）时注意补钾，监测电解质；β受体阻滞剂需从极小剂量起始，观察心率及心功能变化；洋地黄类药物警惕中毒症状（恶心、黄视）。

用药精细化护理

急性发作预警

培训患者识别呼吸困难加重、夜间阵发性端坐呼吸等左心衰表现，以及下肢水肿、腹胀等右心衰体征，及时联系医疗团队调整治疗方案。

严格记录每日出入量，限制液体摄入（严重者1.5L/日），监测体重（3天内增加2kg提示液体潴留），并指导低钠饮食（3g/日）以减少水肿风险。

心力衰竭护理措施

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护理评估与诊断

生命体征监测标准

心率与心律监测

需持续监测患者静息心率（成人正常值60-100次/分）及心律规整性，识别房颤、早搏等异常节律，结合心电图动态评估心脏电活动稳定性。

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血压分级管理

根据WHO标准分级（正常120/80mmHg，高血压≥140/90mmHg），对高血压危象（≥180/120mmHg）需紧急干预，同时关注脉压差变化反映动脉弹性。

血氧饱和度阈值

静息状态下SpO₂应≥95%，低于90%提示低氧血症，需排查肺水肿、慢性阻塞性肺病等心血管并发症。

体温与末梢灌注

发热（38℃）可能提示感染性心内膜炎，四肢湿冷伴毛细血管再充盈时间3秒提示休克早期表现。

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风险评估工具应用

GRACE评分系统

用于急性冠脉综合征患者死亡风险分层，纳入年龄、心率、血压、肌酐等8项指标，高分值（140）需强化抗凝及血运重建治疗。

CHA₂DS₂-VASc评分

评估房颤患者卒中风险（满分9分），≥2分需长期抗凝，结合HAS-BLED评分平衡出血风险。

NYHA心功能分级

Ⅰ级（日常活动无症状）至Ⅳ级（静息呼吸困难），指导利尿剂、β受体阻滞剂等药物滴定方案。

改良早期预警评分（MEWS）

动态监测呼吸、意识、尿量等参数，≥5分提示需转入ICU干预。

症状诊断要点

胸痛鉴别诊断

典型心绞痛（压榨性胸骨后疼痛放射至左臂）需与非心源性胸痛（如胃食管反流、肋软骨炎）区分，结合肌钙蛋白、D-二聚体检测排除心梗/肺栓塞。

呼吸困难评估

端坐呼吸伴夜间阵发性呼吸困难提示左心衰，而单侧下肢肿胀需排查深静脉血栓所致肺栓塞。

水肿特征分析

对称性凹陷性水肿（踝部→胫前→骶部）提示右心衰，非对称性水肿需排除淋巴回流障碍或静脉血栓。

晕厥病因筛查

心源性晕厥（如阿斯综合征）常伴抽搐、面色苍白，需立即检查动态心电图排除恶性心律失常。

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护理干预措施

生活方式干预方法

采用低盐、低脂、高纤维的饮食模式，严格控制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物