肌电图与诱发电位仪.pptVIP

第62页，共91页，星期日，2025年，2月5日(8)多节段运动传导医学原理：也称短节段刺激或微移技术，沿神经走向，以固定的的间隔（1cm或2cm）给予刺激，电位产生的原理同运动传导速度，特点在于可对病损进行精确定位或判定；一般用于肘部、踝关节处。电极安放：采集信号的方法同运动传导速度，刺激以某一点为起点，在此基础上以1cm或2cm的距离移动刺激位置；波形分析：随着刺激点的位置移动，测得波形的起始潜伏期发生改变，波形的形态及幅值改变较小，对于突然产生较大变化的地方进行反复测量，以确定病损部位；临床应用：常用于腕管综合征和肘管综合征的检测；第63页，共91页，星期日，2025年，2月5日第64页，共91页，星期日，2025年，2月5日神经传导检查第30页，共91页，星期日，2025年，2月5日2.神经电图：运动神经传导速度MCS）感觉神经传导速度SCS）F反应(F-wave)H反射(H-reflex)重复电刺激(RNS)瞬目反射（BR）皮肤交感反应（SSR）多节段运动传导（SSCT）用临床电生理方法测的神经传导主要是有髓的大直径纤维的速度。传导速度的减慢提示大直径纤维的缺失或节段性脱髓鞘。当轴索受累为主时，传导速度仅有轻度减慢。神经传导检查可分为三个部分：①运动神经②感觉神经③混合神经第31页，共91页，星期日，2025年，2月5日(1)MCV测定：

①电极放置:刺激阴极置于神经远端,阳极置于神经的近端,两者相隔2~3厘米;记录电极置于肌腹,参考电极置于肌腱;地线置于刺激电极和记录电极之间。②测定方法及MCV的计算：超强刺激神经干远端和近端，在该神经支配的肌肉上记录复合肌肉动作电位(CMAP),测定其不同的潜伏期,用远端和近端之间的距离除以两点间潜伏差,即为神经的传导速度。③观察指标：潜伏期/传导速度、波幅。

③第32页，共91页，星期日，2025年，2月5日第33页，共91页，星期日，2025年，2月5日第34页，共91页，星期日，2025年，2月5日第35页，共91页，星期日，2025年，2月5日第36页，共91页，星期日，2025年，2月5日第37页，共91页，星期日，2025年，2月5日④判断标准传导速度降低超过正常值的20%，潜伏期延长超过正常值的高限。波幅下降，低于正常值的低限。意义：髓鞘损害：传导速度降低、潜伏期延长。轴索损害：CMAP波幅降低。

第38页，共91页，星期日，2025年，2月5日(2)SCV测定：

①电极放置：刺激电极置于或套在手指或脚趾末端,阴极在阳极的近端;记录电极置于神经干的远端(靠近刺激端),参考电极置于神经干的近端(远离刺激部位);地线固定于刺激电极和记录电极之间；②测定方法及计算：顺行测定法是将刺激电极置于感觉神经远端,记录电极置于神经干的近端,然后测定其潜伏期和记录感觉神经动作电位;刺激电极与记录电极之间的距离除以潜伏期为SCV。③判断标准：传导速度降低超过正常值的20%。波幅降低：波幅＜正常值低限。意义：轴索损害：波幅↓髓鞘损害：传导速度↓第39页，共91页，星期日，2025年，2月5日第40页，共91页，星期日，2025年，2月5日第41页，共91页，星期日，2025年，2月5日第42页，共91页，星期日，2025年，2月5日第43页，共91页，星期日，2025年，2月5日第44页，共91页，星期日，2025年，2月5日神经损伤病理与神经传导异常第45页，共91页，星期日，2025年，2月5日反射检查F反应(theFwave)刺激神经干运动纤维的兴奋双向传导，向下引起肌肉兴奋即M波，向上达运动神经元激起兴奋，此兴奋回返传导并引起同一肌肉的二次兴奋。H波(theHreflex)刺激混合神经干而强度尚不足以刺激运动神经引起M反应时，即刺激了感觉神经，兴奋经后根至脊髓前角细胞，引起兴奋，产生肌肉反应，即H反射.第46页，共91页，星期日，2025年，2月5日(3)F波测定：①原理：F波是超强电刺激神经干在M波后的一个晚成分,由运动神经回返放电引导起；F波的特点是其波幅不随刺激量变化而改变。②电极放置：同MCV测定,不同的是阴极放在近端;③潜伏期的测定：通常连续测定10~20个F波,然后计算其平均值,F波的出现率为80%~100%。第47页，共91页，星期日，2025年，2月5日第48页，共91页，星期日，2025年，2月5日第49页，共91页，星期日，2025年，2月5日④F波指标判断：潜伏期：20个连续Ｆ波平均计算正常值：上肢：26ms左右；下肢：48ms左右出