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皮肤科皮肤过敏性疾病护理方案
汇报人：文小库
2025-11-06
目录
/CONTENTS
2
临床诊断要点
3
基础治疗方案
4
日常护理规范
5
预防与自我管理
6
特殊人群护理
1
疾病概述与分类
疾病概述与分类
PART
01
常见过敏性疾病定义
接触性皮炎
由皮肤直接接触外界刺激物或过敏原（如金属、化妆品、清洁剂）引发的局部炎症反应，表现为红斑、水肿、丘疹或水疱。
02
04
03
01
荨麻疹
因过敏原或物理刺激导致肥大细胞释放组胺，引起皮肤黏膜暂时性血管通透性增加，表现为风团伴剧烈瘙痒，可反复发作。
特应性皮炎
一种慢性、复发性、瘙痒性皮肤病，与遗传易感性相关，典型特征为皮肤干燥、剧烈瘙痒及对称性分布的红斑和鳞屑。
药物性皮炎
由药物通过口服、注射或外用途径引发的过敏反应，轻者表现为固定性药疹，重者可出现剥脱性皮炎或Stevens-Johnson综合征。
主要病因与发病机制
Ⅰ型（IgE介导）和Ⅳ型（T细胞介导）超敏反应是核心机制，如荨麻疹与IgE相关，接触性皮炎则多属迟发型超敏反应。
免疫系统异常
包括花粉、尘螨、动物皮屑等吸入性过敏原，以及紫外线、冷热刺激等物理因素，均可触发或加重过敏反应。
环境诱因
特应性皮炎患者常伴有家族过敏史，与FLG基因突变导致的皮肤屏障功能缺陷密切相关。
遗传因素
01
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02
染发剂、防腐剂、香料等成分通过破坏皮肤屏障或直接激活免疫细胞，诱发接触性皮炎。
化学物质暴露
04
典型临床表现特征
急性期表现
皮肤突发红肿、丘疹或水疱，边界清晰（如接触性皮炎），或全身性风团伴血管性水肿（如荨麻疹），瘙痒显著且可能影响睡眠。
01
慢性期特征
长期搔抓导致皮肤增厚、苔藓样变及色素沉着（如特应性皮炎），部分患者合并抓痕、继发感染等并发症。
系统症状
严重过敏反应可伴发呼吸困难、低血压（过敏性休克），需紧急干预。
特殊体征
固定性药疹表现为边界清楚的紫红色斑片，再次用药时原位复发；光敏性皮炎则局限于日光暴露部位。
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03
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临床诊断要点
PART
02
过敏原检测方法
通过将微量过敏原提取液滴于前臂皮肤，用点刺针轻刺表皮观察局部反应，适用于速发型过敏反应检测，操作简便且结果直观。
皮肤点刺试验
采用免疫学方法定量测定患者血清中针对特定过敏原的IgE抗体水平，适用于无法进行皮肤测试或存在严重皮肤病的患者。
在严格控制条件下让患者接触疑似过敏原观察反应，作为诊断金标准但存在风险，需在专业医疗监护下进行。
血清特异性IgE检测
将可疑接触性过敏原置于特制铝室中贴敷于背部皮肤，观察迟发型超敏反应，主要用于接触性皮炎病因诊断。
斑贴试验
01
02
04
03
激发试验
表现为红斑、丘疹、水疱伴渗出倾向，慢性期出现苔藓样变和鳞屑，需与特应性皮炎、接触性皮炎等疾病进行鉴别诊断。
特征为大小不一的风团伴剧烈瘙痒，通常24小时内消退但反复发作，需排查食物、药物等多种诱因。
出现针尖至绿豆大小的出血性斑点，压之不褪色，提示可能存在过敏性紫癜等血管炎性病变。
表现为边界清楚的圆形或椭圆形水肿性红斑，消退后遗留色素沉着，具有特定部位复发的特点。
皮损特征鉴别
湿疹样皮损
荨麻疹样改变
紫癜性皮疹
固定性药疹
疾病严重度分级
疾病严重度分级
轻度过敏反应
重度过敏反应
中度过敏反应
慢性顽固性过敏
仅局部皮肤症状如局限性瘙痒、轻度红斑，无系统症状，不影响日常生活和睡眠质量。
广泛性皮损伴明显瘙痒或疼痛，可能出现轻度血管性水肿，对生活质量产生一定影响但无生命危险。
除严重皮肤表现外，合并呼吸困难、血压下降等系统症状，属于过敏性休克范畴需紧急抢救。
长期反复发作的皮肤病变伴显著苔藓化或继发感染，需考虑免疫调节治疗和综合管理方案。
基础治疗方案
PART
03
抗组胺药物应用
联合用药策略
对于顽固性过敏症状，可联合使用H1和H2受体拮抗剂（如法莫替丁），增强抗过敏效果，尤其适用于伴有胃肠道症状的患者。
第二代抗组胺药物
如氯雷他定、西替利嗪等，具有选择性高、副作用少的特点，适用于长期控制慢性荨麻疹或过敏性皮炎，需注意肝功能异常患者的剂量调整。
第一代抗组胺药物
如苯海拉明、氯苯那敏等，可通过阻断H1受体缓解瘙痒和红肿，但可能引起嗜睡、口干等副作用，需谨慎用于儿童及老年人。
糖皮质激素类药膏
如他克莫司软膏，适用于面部或皮肤薄嫩部位的过敏性皮炎，可替代激素长期使用，但需注意初始用药时的灼热感。
钙调磷酸酶抑制剂
屏障修复剂
含神经酰胺或透明质酸的乳霜可修复受损皮肤屏障，减少过敏原渗透，建议作为基础护理与药物联合应用。
根据强度分级选择弱效（氢化可的松）、中效（曲安奈德）或强效（氯倍他索），需严格遵循疗程以避免皮肤萎缩、色素沉着等不良反应。
局部外用药选择
生物制剂适应证
奥马珠单抗适用于中重度特应性皮炎或慢
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