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医疗服务合同（2025年全新版）

甲方（医疗机构）：_________________________（统一社会信用代码：_________________________）

地址：____________________________________

联系人：__________________________________

联系电话：_________________________________

乙方（患者/患者授权代理人）：_______________（身份证号/统一社会信用代码：_______________）

地址：____________________________________

联系人：__________________________________

联系电话：__________________________________

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就乙方拟在甲方接受以下医疗服务事宜，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容与标准

1.1乙方自愿在甲方接受【_________________________】医疗服务（以下简称“服务项目”），具体服务内容包括但不限于【_________________________】（可列举主要项目或描述服务范围）。

1.2甲方应按照国家及行业相关法律法规、技术规范和操作规程，为乙方提供符合标准的医疗服务。服务过程中涉及的主要检查项目、治疗方法、使用药品和材料等，应以甲方正式开具的医学文书为准。

1.3服务方式为【门诊服务/住院服务/远程医疗服务/其他：_________________________】。

第二条服务费用与支付

2.1服务费用总额（预估/具体）为人民币_________________________元（大写：_________________________）。费用构成包括但不限于检查费、治疗费、药费、材料费、床位费、护理费、手术费等。具体费用明细以甲方提供的收费清单为准。

2.2收费标准依据【政府定价/政府指导价/市场调节价】确定。如遇政府价格调整，费用按甲方通知执行。

2.3乙方应按以下方式支付费用：【□一次性支付/□分期支付/□按项目支付/□医保报销后支付/□商业保险赔付后支付/□其他：_________________________】。

2.4支付时间：【□服务前预付□服务中支付□服务后结算，具体结算时间不超过____日/□按医保和商业保险规定结算】。

2.5乙方应按时足额支付医疗费用。如乙方未能按时支付，甲方有权暂停相关医疗服务，直至费用结清。逾期支付产生的费用或违约金，由乙方承担。

第三条医疗风险告知与患者权利义务

3.1甲方已向乙方告知本次服务项目可能存在的常规风险、潜在并发症、不良反应、不同治疗方案的利弊及风险等。乙方确认已理解上述告知内容，并自愿选择接受甲方提供的医疗服务。

3.2乙方有权了解自己的病情、诊断、治疗方案、预后及费用等情况，甲方应予以说明。

3.3乙方有义务如实向甲方陈述病情、病史，提供必要的医疗资料，配合甲方进行各项检查、治疗和处置。

3.4乙方有义务遵守甲方的各项规章制度，维护医疗秩序，不得损坏公物，不得干扰甲方的正常工作。

3.5乙方有义务按时支付医疗费用及其他应付费用。

第四条医疗安全保障与责任

4.1甲方应采取必要的医疗安全措施，保障乙方在接受医疗服务过程中的安全，配备合格的医务人员和必要的医疗设备。

4.2因甲方及其医务人员在服务过程中违反诊疗规范、操作规程或存在过错，导致乙方受到人身损害的，甲方应依法承担相应的赔偿责任。

4.3因乙方未如实告知病情、病情变化或违反医嘱、自行使用药物等自身原因导致的不良后果，甲方不承担责任或依法相应减轻责任。

4.4如发生医疗事故或医疗损害争议，双方应积极配合有关部门的调查处理。甲方应按相关规定及时报告、配合调查、进行医疗损害鉴定（如需要）并提出处理方案。乙方应配合甲方进行善后处理。

第五条隐私保护

5.1甲乙双方对在履行本合同过程中获悉的乙方的个人健康信息、身份信息等负有严格的保密义务，非因法律规定或获得乙方明确授权，不得向任何第三方泄露。

5.2甲方应采取合法的技術和管理措施，确保乙方个人健康信息的安全，防止信息泄露、篡改、丢失。

5.3未经乙方书面同意，甲方不得将乙方的健康信息用于合同约定范围之外的目的。

第六条合同的变更、解除与终止

6.1经甲乙双方协商一致，可以书面形式变更本合同的内容。

6.2发生下列情况之一，本合同可解除：

(1)双方协商一致解除；

(2)因不可抗力致使合同目的无法实现；