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2025年医院感染质控第三季度总结(3篇)

第一篇

在2025年第三季度，医院感染质控工作紧紧围绕医院的整体发展目标和医疗质量安全要求，以科学、严谨、规范的态度积极开展各项工作。本季度，通过加强感染监测、强化培训教育、严格监督考核等措施，有效降低了医院感染的发生风险，保障了患者和医护人员的健康安全。

一、工作开展情况

1.感染监测工作

全面监测与重点关注：本季度持续对全院各科室进行全面的医院感染监测，涵盖了手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关泌尿系统感染、呼吸机相关肺炎等重点部位感染监测。同时，对重症监护室、新生儿科、手术室等重点部门实施重点监测。通过每日收集、分析临床科室上报的感染病例信息，及时掌握医院感染的发生情况和动态变化。第三季度共监测住院患者[X]人次，发生医院感染病例[X]例，医院感染发生率为[X]%，较上一季度有所下降。

监测数据的分析与反馈：每周对监测数据进行统计分析，每月召开医院感染监测分析会，对感染病例的分布、感染病原体、易感因素等进行深入分析。针对分析中发现的问题，及时向相关科室反馈，并提出针对性的防控建议。例如，在分析中发现某科室导尿管相关泌尿系统感染发生率较高，及时与该科室沟通，指导其规范导尿管的留置和护理操作，有效降低了该科室的感染发生率。

环境卫生学监测：定期对医院的空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒剂等进行环境卫生学监测。第三季度共进行环境卫生学监测[X]次，其中合格[X]次，合格率为[X]%。对监测不合格的科室，及时下达整改通知书，要求其立即采取整改措施，并进行跟踪复查，直至整改合格。

2.培训教育工作

多样化的培训形式：为提高医护人员的医院感染防控意识和技能，本季度组织了多种形式的培训活动。举办了医院感染防控知识讲座[X]次，邀请了国内知名的感染控制专家进行授课，内容涵盖医院感染诊断标准、消毒隔离技术、抗菌药物合理使用等方面。开展了医院感染防控技能操作培训[X]次，如手卫生规范操作、穿脱隔离衣等，通过现场演示和实际操作练习，让医护人员更加熟练地掌握感染防控技能。同时，利用医院内部网络平台，发布医院感染防控相关的学习资料和视频，供医护人员自主学习。

针对性的培训内容：根据不同科室的工作特点和需求，开展了针对性的培训。例如，对手术室医护人员进行了手术部位感染防控专题培训，对重症监护室医护人员进行了导管相关感染防控培训，对口腔科医护人员进行了口腔器械消毒灭菌培训等。通过针对性的培训，使医护人员能够更好地将感染防控知识应用到实际工作中。

培训效果的评估：每次培训结束后，都对参训人员进行了理论考试和技能操作考核，以评估培训效果。第三季度培训的医护人员总数为[X]人次，理论考试平均成绩为[X]分，技能操作考核合格率为[X]%。通过培训，医护人员的医院感染防控知识水平和技能操作能力得到了明显提高。

3.监督考核工作

日常监督检查：医院感染管理科定期对各科室的医院感染防控工作进行日常监督检查，检查内容包括消毒隔离措施落实情况、手卫生执行情况、医疗废物管理情况等。第三季度共进行日常监督检查[X]次，发现问题[X]项，针对发现的问题，当场下达整改意见，要求科室立即整改。

专项监督检查：组织了多次专项监督检查，如抗菌药物合理使用专项检查、消毒供应中心专项检查等。在抗菌药物合理使用专项检查中，对临床科室的抗菌药物使用情况进行了详细的调查和分析，发现存在抗菌药物使用指征不明确、用药疗程过长等问题。针对这些问题，与临床科室进行了沟通和交流，指导其合理使用抗菌药物。在消毒供应中心专项检查中，对消毒供应中心的工作流程、设备运行、人员操作等进行了全面检查，确保消毒供应中心的工作质量符合要求。

考核与奖惩：将医院感染防控工作纳入科室综合目标考核体系，定期对各科室的医院感染防控工作进行考核。对医院感染防控工作成绩突出的科室和个人进行表彰和奖励，对工作不力、存在严重问题的科室和个人进行批评和处罚。通过考核与奖惩机制，充分调动了各科室和医护人员的工作积极性和主动性。

二、存在的问题

1.部分医护人员防控意识仍需提高：虽然通过培训教育，医护人员的医院感染防控意识有了一定提高，但仍有部分医护人员对医院感染防控工作的重要性认识不足，存在侥幸心理。例如，在日常工作中，部分医护人员手卫生执行不到位，在接触患者前后不洗手或洗手方法不正确；在进行无菌操作时，不严格遵守无菌技术原则等。

2.抗菌药物合理使用仍存在问题：抗菌药物的不合理使用仍然是医院感染防控工作中的一个突出问题。部分临床医生在使用抗菌药物时，缺乏严格的用药指征，存在过度用药、联合用药不合理等现象。同时，对抗菌药物的不良反应监测不够重视，导致一些抗菌药物不良反应不能及时发现和处理。

3.医疗废物管理有待进一步规范：在医疗废物管理方面，仍然存在一些不规范的现象。部分