有限空间风险辨识台账、作业流程、作业条件审批、安全技术交底记录表.docxVIP

附录A有限空间风险辨识台账

A.0.1有限空间风险辨识台账可按附表A.0.1记录。

附表A.0.1有限空间风险辨识表

有限空间部位

作业内容

主要危害因素

可能导致的事故及后果

辨识人（签字）

辨识时间：审批人：

附录B有限空间作业流程

B.0.1有限空间作业程序可按附图B.0.1实施。

附图C.0.1有限空间作业实施程序图

附录C有限空间作业条件审批

C.0.1有限空间作业条件审批可按附表C.0.1、C.0.2执行。

附表C.0.1有限空间作业准备情况审批表

编号：

项目名称

施工单位

作业单位

作业内容

方案的编制和

审核情况

风险辨识

中毒￡窒息￡燃爆￡物体打击￡高处坠落￡淹溺￡

其他：

风险防范措施

安全装备配备

及检定情况

应急演练开展情况

现场人员配置情况

现场负责人

监护人员及证书编号

作业人员及证书标号

施工单位项目负责人审核

（是否符合生产安全管理规定要求，是否同意开展现场作业）

签名：

年月日

总监理工程师审核

（是否符合生产安全管理规定要求，是否同意开展现场作业）

签名：

年月日

建设单位（运营单位）

项目负责人审批

（是否符合生产安全管理规定要求，是否同意开展现场作业）

签名：

年月日

附表C.0.2有限空间作业前条件审批表

编号：

项目名称

施工单位

作业单位

作业部位

作业内容

作业前监测数据

检查项目

检测结果

检测人员

（签名）

浓度值

控制值

检查结果

硫化氢气体含量

年月日

时分

可燃性气体含量

氧含量

一氧化碳含量

其他：

拟开展工作时间

年月日时分至年月日时分

确认安全措施符合要求

序号

主要安全措施

是

否

人员签名

1

开展作业人员作业前安全教育

￡

￡

现场负责人：

监护人员：

作业人员：

2

开展作业前和作业过程中的有毒有害物质等危险因素检测监测

￡

￡

3

确保检测监测设备设施准确可靠

￡

￡

4

确保氧浓度、易燃易爆物质浓度有毒有害气体（粉尘）浓度等检测结果合格

￡

￡

5

开展作业前和作业过程中的持续通风排气

￡

￡

6

确保通风设备设施安全可用

￡

￡

7

给作业人员配备个人防护用品和防毒用具

￡

￡

8

作业空间配备符合要求的照明、通讯设备

￡

￡

9

作业现场配备呼吸器、安全绳、安全梯、救生索等应急救援器具

￡

￡

10

其他补充措施

￡

￡

作业单位代表审核

（是否符合生产安全管理规定要求，是否同意进入有限空间作业）

签名：

年月日时分

施工单位代表审核

（是否符合生产安全管理规定要求，是否同意进入有限空间作业）

签名：

年月日时分

监理单位代表审核

（是否符合生产安全管理规定要求，是否同意进入有限空间作业）

签名：

年月日时分

建设单位代表审批

（是否符合生产安全管理规定要求，是否同意进入有限空间作业）

签名：

年月日时分

附录D有限空间安全技术交底记录表

D.0.1有限安全技术交底可按附表D.0.1实施。

附表D.0.1有限空间安全技术交底记录表

工程名称

作业地点

作业内容

交底日期

年月日

有限空间作业过程中可能存在的安全风险：

有限空间作业安全要求：

应急处置措施：

其他注意事项：

交底人

接受交底人员签字

现场负责人

执行情况