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医疗保险合同（团体）

合同编号：[合同编号]

投保人（团体）：

名称：[投保人名称]

统一社会信用代码：[统一社会信用代码]

地址：[投保人地址]

联系人：[联系人姓名]

联系电话：[联系人电话]

保险公司：

名称：[保险公司名称]

统一社会信用代码：[统一社会信用代码]

地址：[保险公司地址]

联系人：[联系人姓名]

联系电话：[联系人电话]

被保险人：

[被保险人信息，可另附清单]

鉴于：

投保人愿意为其符合条件的员工/成员（以下简称“被保险人”）向保险公司购买医疗保险服务，以保障被保险人在保险期间内因疾病或意外事故产生的医疗费用支出。保险公司愿意按照本合同约定的条款和条件提供医疗保险服务。双方基于平等、自愿的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条保险期间

本合同保险期间为[起始日期]至[终止日期]。

第二条保险金额

本合同总保险金额为人民币[总保险金额]元。其中：

疾病医疗保险金额为人民币[疾病医疗保险金额]元。

意外伤害医疗保险金额为人民币[意外伤害医疗保险金额]元。

[如包含其他险种，请分别列明金额]

第三条保险责任

在保险期间内，保险公司承担下列保险责任：

3.1疾病医疗保险责任：

被保险人因疾病（指合同约定的疾病，具体以合同条款为准）发生门诊或住院治疗，符合合同约定的，保险公司将按照本合同约定的免赔额、赔付比例和赔付限额承担医疗费用补偿责任。

3.2意外伤害医疗保险责任：

被保险人因意外伤害（指合同约定的意外伤害，具体以合同条款为准）发生门诊或住院治疗，符合合同约定的，保险公司将按照本合同约定的免赔额、赔付比例和赔付限额承担医疗费用补偿责任。

3.3住院津贴：

被保险人在保险期间内，因疾病或意外伤害住院治疗，符合合同约定的，保险公司将按照每天[津贴金额]元的标准，在被保险人住院期间内，累计最多[津贴天数]天给付住院津贴。

3.4[如包含其他保险责任，请在此列出]

第四条责任免除

下列费用，保险公司不承担赔付责任：

4.1合同生效前已患有的疾病或症状治疗产生的费用；

4.2合同约定的既往症产生的费用；

4.3[如包含其他责任免除条款，请在此列出]

第五条免赔额

5.1每次疾病或意外伤害医疗费用，保险公司赔付前，被保险人需自行承担[免赔额金额]元的费用。

5.2住院津贴，保险公司赔付前，被保险人需自行承担[免赔天数]天的津贴。

第六条赔付比例

6.1疾病医疗保险费用，在扣除免赔额后，按照[赔付比例]%的比例进行赔付，最高赔付金额不超过合同约定的疾病医疗保险金额。

6.2意外伤害医疗保险费用，在扣除免赔额后，按照[赔付比例]%的比例进行赔付，最高赔付金额不超过合同约定的意外伤害医疗保险金额。

6.3住院津贴按照实际住院天数和每天津贴金额进行计算，最高赔付金额不超过合同约定的住院津贴限额。

第七条赔付限额

7.1每次疾病或意外伤害医疗费用，保险公司累计赔付金额不超过合同约定的疾病医疗保险金额或意外伤害医疗保险金额。

7.2每年医疗费用，保险公司累计赔付金额不超过合同约定的年度医疗费用限额。

7.3住院津贴，每年累计赔付金额不超过合同约定的年度住院津贴限额。

7.4[如包含其他赔付限额，请在此列出]

第八条等待期

8.1门诊特定病保障的等待期为[等待期天数]天。

8.2[如包含其他等待期，请在此列出]

第九条保险费

9.1本合同保险费由投保人承担。

9.2保险费费率为[费率]，按[缴费频率]缴纳。

9.3投保人应于[缴费时间]前向保险公司足额缴纳当期保险费。

第十条如实告知

投保人应向保险公司如实告知被保险人的健康状况和其他相关情况。如有隐瞒或虚报，由此产生的一切后果由投保人自行承担。

第十一条协助理赔

被保险人应积极配合保险公司进行理赔调查和资料收集。

第十二条续保

12.1本合同为[一年期/多年期]合同。

12.2合同期满前[提前通知期]天，投保人应向保险公司提出续保申请，并按照保险公司要求缴纳续保费。

12.3保险公司如有权根据被保险人群体的健康状况和理赔情况调整续保费率，但调整后的费率不得违反相关法律法规的规定。

第十三条争议解决

因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向[保险公司所在地/投保人所在地]人民法院提起诉讼。

第十四条其他

14.1本合同未尽事宜，由双方另行协商签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。

14.2保险公司应向投保人提供本合同条款的书面副本。

14.3本合同一式[份数]份，投保人、保险公司各执[份数]份，具有同等法律效力。

投保人（盖章）：

[投保人盖章]

法定代表人或授权代表（签字）：

日期：[日期]

保险公司（盖章）：

[保险公司盖章]

法定代表