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胸腔积液超声定位

Contents

目录

基础概念解析

超声检查准备

积液定位技术

临床操作要点

图像判读标准

技术拓展应用

PART

01

基础概念解析

胸腔积液定义与分类

胸膜腔内液体异常增多形成的积液，可分为漏出液和渗出液。

胸腔积液定义

胸腔积液分类

临床表现

根据性质可分为炎性积液、血性积液、乳糜性积液等；根据病因可分为感染性、循环障碍性、损伤性等。

主要症状为呼吸困难、胸痛、咳嗽，伴发热、寒战等感染症状，严重时出现端坐呼吸、发绀等。

超声成像基本原理

通过探头发出高频声波，遇到不同组织界面时产生回声。

超声波产生

根据回声的强弱、时间、频率等特性，形成图像以区分不同组织。

超声成像原理

液体积聚处呈无回声或低回声区，边界清晰，可随体位改变而移动。

胸腔积液超声表现

定位检查临床意义

确定积液部位与范围

评估治疗效果

鉴别积液性质

辅助定位穿刺引流

通过超声检查可准确判断积液的部位、范围及深度，为临床治疗提供依据。

根据超声表现初步判断积液性质，如炎性、血性等，有助于病因诊断。

治疗过程中定期复查超声，可动态观察积液变化情况，评估治疗效果。

超声可准确引导穿刺针进入积液部位，提高穿刺成功率，降低并发症风险。

PART

02

超声检查准备

设备参数设置标准

深度

调整超声设备的深度设置，以确保能够准确显示胸腔积液的位置和深度。

01

增益

适当调整增益，使图像更加清晰，避免回声过强或过弱。

02

频率

选择适当的频率，以获得最佳的图像分辨率和穿透力。

03

聚焦

调节聚焦点，使其位于胸腔积液的最佳观察位置。

04

患者体位选择规范

座位

卧位

侧卧位

站立位

患者坐直，双臂自然下垂，以便更好地暴露胸部。

患者平躺，双臂上举，以便更好地观察胸腔积液的流动情况。

根据积液的位置，选择左侧或右侧卧位，以便更好地显示积液。

用于少量积液的检测，患者站立，双臂自然下垂。

选用高频线阵探头，以获得高分辨率的图像。

探头类型

探頭类型与扫描模式

选择B型超声扫描模式，能够实时显示胸腔积液的位置和范围。

扫描模式

根据需要调整探头的角度，以获得最佳的图像效果。

探头角度

沿肋间或胸骨旁进行滑动扫查，以全面观察胸腔积液的情况。

探头移动方式

PART

03

积液定位技术

积液区域特征识别

边界识别

胸腔积液与周围组织之间的边界通常比较清晰，有助于确定积液的范围和边界。

03

胸腔积液通常表现为无回声或低回声区，与周围组织的回声形成鲜明对比。

02

回声特征

超声图像特征

胸腔积液在超声图像中通常呈现为液性暗区，其形状、大小和位置可因体位和病理情况而变化。

01

液性暗区测量方法

通过测量液性暗区距离体表的最大深度，可以估计胸腔积液的量。

深度测量

通过描绘液性暗区的边界，可以计算出其面积，从而更准确地评估积液的量。

面积测量

结合深度和面积信息，可以估算出胸腔积液的体积，为临床诊断和治疗提供依据。

体积测量

穿刺路径动态规划

实时超声引导

在超声引导下，可以实时观察穿刺针的位置和方向，避免误伤周围组织。

01

路径优化

根据积液的位置和深度，选择最佳的穿刺路径，提高穿刺成功率。

02

实时监测

在穿刺过程中，实时监测积液的变化和穿刺针的位置，确保操作的安全性和有效性。

03

PART

04

临床操作要点

安全性评估指标

探头选择

患者体位

检查范围

无菌操作

选用高频线阵探头，以确保图像清晰度和分辨率。

通常采用坐位或半坐位，有助于积液积聚在胸腔下部，便于超声显示。

全面扫查胸腔，确定积液范围、深度和位置，避免遗漏。

在操作过程中，严格遵守无菌原则，防止感染。

实时引导操作流程

定位积液

抽吸积液

引导穿刺

监测变化

通过超声确定积液的位置、深度和范围。

在超声实时引导下，将穿刺针引导至积液区域，避免损伤周围器官。

确认针尖位置后，连接注射器抽吸积液，同时观察积液性质。

在抽吸过程中，实时监测积液量的变化及周围器官的情况。

气胸

在操作过程中，患者出现呼吸困难、胸痛等症状，应立即停止操作并处理。

出血

若抽吸出大量血液，应迅速停止操作并寻找出血原因。

器官损伤

若患者诉有某器官疼痛或超声显示器官结构异常，应警惕损伤可能。

液体外渗

若抽吸后积液迅速再积聚，应考虑是否存在液体外渗的情况。

并发症预警信号

PART

05

图像判读标准

积液位于肋间，表现为无回声区或暗区，不随呼吸改变形状。

少量胸腔积液

积液位于肺叶之间或肺与胸壁之间，随呼吸改变形状。

中量胸腔积液

积液占据胸腔大部分或全部，肺被压缩至一侧，纵隔向对侧移位。

大量胸腔积液

积液量分级体系

伪影鉴别诊断技巧

伪影与胸腔积液的鉴别

伪影通常表现为不规则形状、边缘模糊、不随呼吸改变的图像。

消除伪影的方法

常见伪影类型

调整探头位置、角度和深度，或使用