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免疫学十五章肠道感染细菌

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CONTENTS

01

肠道感染细菌分类

02

致病机制与毒力因子

03

宿主免疫应答特点

04

实验室诊断方法

05

临床治疗原则

06

预防与控制措施

01

肠道感染细菌分类

为革兰阴性短杆菌，是人类和动物肠道中的常见菌，当宿主免疫力下降或细菌侵入肠道外组织器官后，即可成为机会致病菌，引起肠道外感染。

大肠埃希菌

包括阴沟肠杆菌、产气肠杆菌等，均为革兰阴性杆菌，是肠道正常菌群的一部分，但也可成为条件致病菌，引起多种感染。

肠杆菌属

广泛分布于自然界和人类肠道中，为革兰阴性杆菌，是仅次于大肠埃希菌的泌尿道感染的主要细菌。

变形杆菌

01

03

02

革兰阴性肠道杆菌

是革兰阴性杆菌，是人类和动物肠道的常见寄居菌，主要经粪-口途径传播，引起人类伤寒、副伤寒等全身感染。

沙门氏菌属

04

弧菌属与弯曲菌属

包括霍乱弧菌、副溶血性弧菌等，均为革兰阴性菌，菌体弯曲呈弧形或逗点状，一端有单鞭毛，运动活泼，主要经粪-口途径传播，引起人类腹泻、肠炎等疾病。

弧菌属

主要为空肠弯曲菌，是革兰阴性微需氧菌，菌体细长弯曲，有单鞭毛，运动活泼，主要寄生于人类和动物肠道中，经粪-口途径传播，引起人类腹泻、肠炎等疾病。

弯曲菌属

厌氧芽胞梭菌属

01

艰难梭菌

为革兰阳性粗大杆菌，有芽胞，严格厌氧，是肠道正常菌群的一部分，但也可成为机会致病菌，引起抗生素相关性腹泻和假膜性结肠炎等疾病。

02

产气荚膜梭菌

为革兰阳性粗大杆菌，有荚膜，芽胞呈椭圆形，位于菌体中央或近端，严格厌氧，是气性坏疽的主要病原菌，可引起严重的肌肉组织坏死和全身感染。

02

致病机制与毒力因子

黏附与定植机制

细菌表面存在的黏附素能够与宿主肠道上皮细胞表面的受体结合，实现细菌的黏附与定植。

黏附素

定植因子

生物膜形成

细菌通过产生定植因子，抑制肠道正常菌群的生长，促进自身在肠道的定植和繁殖。

细菌在肠道内形成生物膜，能够抵抗肠道的蠕动和宿主免疫系统的攻击，增强细菌的致病性。

内毒素与外毒素作用

内毒素

细胞毒性作用

外毒素

免疫调节作用

革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖成分，当细菌死亡裂解后释放，能够引起发热、内毒素休克等症状。

细菌合成并分泌到菌体外的毒性物质，具有高度的组织器官选择性，对宿主细胞具有直接毒性作用。

外毒素能够直接作用于宿主细胞，引起细胞膜的通透性改变、细胞骨架破坏等，导致细胞死亡。

外毒素能够干扰宿主的免疫应答，降低免疫细胞的活性，使细菌更容易感染和传播。

免疫逃逸策略

细菌通过抗原变异，使表面抗原与宿主的免疫应答产生逃逸，从而逃避宿主的免疫攻击。

抗原变异

细菌能够产生免疫抑制物质，抑制宿主的免疫应答，使其更容易感染和传播。

免疫抑制

一些细菌能够进入宿主细胞内寄生，逃避宿主的免疫应答和抗生素的攻击。

细胞内寄生

03

宿主免疫应答特点

固有免疫屏障功能

机械屏障

肠道黏膜的机械屏障功能，包括肠道上皮细胞、黏液层、肠道菌群等，能够阻挡病原体侵入机体。

01

化学屏障

肠道内的消化液、酶等化学物质，对病原体具有杀伤或抑制作用。

02

生物屏障

肠道内益生菌与致病菌之间形成平衡，通过占位、竞争、产生抗菌物质等方式，抑制病原体生长。

03

适应性免疫激活路径

激活肠道免疫细胞，如T细胞、巨噬细胞等，产生特异性免疫反应。

细胞免疫

体液免疫

记忆免疫

产生特异性抗体，与病原体结合，阻止病原体在肠道内繁殖。

适应性免疫应答的重要特征，能够长期记忆病原体，再次感染后迅速产生免疫应答。

肠道黏膜免疫特性

微生物与免疫相互作用

肠道菌群与肠道免疫系统之间存在复杂的相互作用关系，能够影响免疫应答的调节和病原体的清除。

03

肠道黏膜是IgA的主要合成和分泌场所，能够与病原体结合，阻止其黏附到肠道细胞上。

02

免疫球蛋白A（IgA）分泌

免疫细胞丰富

肠道黏膜内含有大量免疫细胞，是机体免疫系统的重要组成部分。

01

04

实验室诊断方法

样品采集

从患者粪便、肠道洗液或肠内容物中采集样品，确保无外源污染。

培养基选择

根据待测细菌种类选择合适的培养基，如营养琼脂、血平板、选择培养基等。

分离纯化

采用划线分离法、涂布分离法等手段，将混合细菌分离为纯菌落。

细菌鉴定

通过菌落形态、染色特性、生化反应等方法对分离出的细菌进行初步鉴定。

细菌分离培养技术

分子生物学检测手段

PCR技术

利用特异性引物扩增细菌DNA片段，快速检测病原菌种类。

实时荧光PCR

在PCR基础上加入荧光标记，实现实时监测和定量分析。

基因芯片技术

将大量探针固定于芯片上，用于检测样品中特定基因是否存在。

测序技术

对细菌基因组进行测序，与数据库比对，确定细菌种类和亲缘关系。

血清学鉴定流程

抗原制备

血清学反应

结果判定

抗体效价测定

提取细菌特定抗原，如菌体成