粒细胞缺乏伴发热指南.pptVIP

粒细胞缺乏伴发热指南第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日定义中性粒细胞缺乏指外周血中性粒细胞绝对计数(ANC)＜0.5×l09/L，或预计48d后ANC＜0.5×l09/L；严重中性粒细胞缺乏指ANC＜0.1×l09/L发热：指单次口腔温度测定≥38.3℃，或≥38.0℃持续超过1h第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日定义粒缺间避免测定直肠温度患者的临床表现差异较大，不能满足上述定义，仍需仔细甄别尤其是老年人第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日粒缺伴发热患者感染的特点病情凶险，死亡率高感染易扩散，败血症、肺炎等严重感染发生率高，混合感染多临床表现常不典型，不易形成局部化脓病灶常规抗菌治疗效果差早期诊断难，细菌培养阳性率低，难以快速准确地检出真正的致病菌第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日常见细菌病原体G-：大肠埃希菌、肺炎克雷伯、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌G+:凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌（包括MRSA）、肠球菌（包括VRE）、链球菌属第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日治疗流程评估病情寻找感染灶病原体排除非感染性因素立即开始适当治疗第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日风险评估：高危患者（任何一项）严重中性粒细胞缺乏(AN