《中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023)》重点内容.pptxVIP

《中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023)》重点内容汇报人：XXX2025-X-X

目录1.概述

2.风险评估与诊断

3.病因与危险因素

4.临床表现与并发症

5.治疗原则与药物选择

6.康复与预防

7.特殊人群的诊疗

8.诊疗流程与随访

01概述

骨质疏松症的定义和分类定义概述骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加、易于发生骨折为特征的代谢性骨病。全球约有2亿人受其影响，其中我国患者人数已超过9000万。分类标准根据世界卫生组织（WHO）的骨密度测定标准，骨质疏松症可分为两类：原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症常见于老年人，而继发性骨质疏松症则由其他疾病或药物引起。分级评估骨质疏松症按照骨密度（BMD）的降低程度分为轻度、中度、重度和极重度四个等级。轻度骨质疏松症BMD降低值在-1.0SD至-2.5SD之间，中度在-2.5SD至-3.5SD之间，重度在-3.5SD至-4.5SD之间，极重度在-4.5SD以下。

骨质疏松症的流行病学患病现状全球约有2亿人患有骨质疏松症，我国60岁以上人群骨质疏松症患病率高达36.1%，女性高于男性。随着年龄增长，患病风险显著增加，80岁以上人群患病率超过50%。地区差异骨质疏松症患病率在不同地区存在显著差异，发达国家患病率普遍较高，发展中国家随着人口老龄化逐渐上升。我国北方地区由于寒冷气候和饮食习惯，患病率高于南方地区。发展趋势随着人口老龄化加剧和生活方式变化，骨质疏松症的患病人数将逐年增加。预计到2050年，全球骨质疏松症患者将达到3.2亿，其中我国患者数量可能超过1亿。

骨质疏松症的危害骨折风险骨质疏松症最严重的危害是增加骨折风险，尤其是脊椎、髋部和腕部骨折。据统计，骨质疏松症患者发生骨折的风险是非骨质疏松症者的2-3倍。生活质量影响骨质疏松症导致的骨折严重影响患者的生活质量，增加慢性疼痛、活动受限和日常生活依赖，甚至可能导致死亡。据统计，髋部骨折患者的1年内死亡率高达20%。经济负担加重骨质疏松症及其并发症给患者和家庭带来沉重的经济负担。治疗骨折的费用较高，且患者可能需要长期护理和康复训练，增加医疗资源消耗。

02风险评估与诊断

骨质疏松症风险评估方法风险评估量表常用的风险评估量表包括骨折风险预测工具（FRAX）和骨质疏松症风险指数（OFR）。FRAX工具可预测未来10年内发生髋部和主要骨质疏松性骨折的风险，OFR则基于年龄、性别、体重、身高和骨折史等因素评估风险。骨密度测定骨密度测定是评估骨质疏松症的金标准，常用双能X射线吸收法（DXA）进行测量。DXA测定可准确评估腰椎、髋部和全身的骨密度，对诊断骨质疏松症和监测治疗效果具有重要意义。临床评估临床评估包括病史询问、体格检查和实验室检查。病史询问关注个人和家族骨折史、药物使用史等，体格检查关注身高、体重和脊柱形态等，实验室检查则包括血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标，以排除其他导致骨量减少的疾病。

骨密度测定测量方法骨密度测定主要采用双能X射线吸收法（DXA），通过测量特定部位的骨密度值来评估骨质疏松症的风险。DXA设备能够准确测量腰椎、髋部和全身的骨密度，是评估骨质疏松症的金标准。测量部位DXA测量通常选择腰椎L2-L4、股骨颈和全髋关节作为测量部位。这些部位的骨密度值能够较好地反映全身骨骼的健康状况，对于诊断骨质疏松症具有重要意义。测量结果解读骨密度测定结果以T值和Z值表示。T值是受试者骨密度与同性别、同种族年轻人平均骨密度之间的差异，Z值是受试者骨密度与同性别、同种族同龄人平均骨密度之间的差异。T值在-2.5以下为骨质疏松症，-2.5至-1.0为骨量减少。

骨质疏松症的诊断标准诊断依据骨质疏松症的诊断主要依据骨密度测定结果，结合患者的临床表现和病史。骨密度测定通常采用双能X射线吸收法（DXA），T值在-2.5以下为骨质疏松症，-2.5至-1.0为骨量减少。临床表现骨质疏松症患者可能出现腰背疼痛、四肢乏力、身高缩短、驼背等症状。骨折是骨质疏松症的常见并发症，尤其是脊椎、髋部和腕部骨折。其他指标除了骨密度测定外，还可能进行血液生化检查、尿液检查等，以排除其他可能导致骨量减少的疾病。如血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标在正常范围内，有助于确诊骨质疏松症。

03病因与危险因素

骨质疏松症的病因年龄因素随着年龄增长，人体骨骼逐渐老化，骨量逐渐减少，骨密度下降，这是导致骨质疏松症的主要原因之一。据统计，60岁以上人群骨质疏松症患病率高达36.1%。性别差异女性由于雌激素水平下降，骨量流失速度加快，因此骨质疏松症患病率高于男性。更年期后，女性骨质疏松症风险显著增加。遗传因素骨质疏松症具有一定的遗传倾向，家族中有骨质疏松症病史的人，其患病风险较高。遗传因素影响骨代谢、骨密度和骨强度等多个方面。