小儿喉炎的护理查房ppt课件.pptxVIP

一、病史资料

•患儿，黄钰涛，男，3岁10月，因“咳嗽2天，

发热伴声嘶、犬吠样咳嗽半天”于2016年3月3日

11：00入院。入院查体T38.3R32次/分来时

急性热病容，神志清楚，精神可，面色正常，呼

吸稍促，无鼻扇，发绀及三凹征。咽部充血，扁

桃体Ⅰ度肿大，未见脓性分泌物。可闻及少许痰

响，活动后可闻及少许喉鸣音，二便正常，家属

否认异物吸入史。

一、病史资料

•在德阳人民医院口服药物（头孢地尼、强的

松、止咳平喘糖浆等）治疗后，患儿病情无明显

缓解，仍有发热，伴声嘶及犬吠样咳嗽。为进一

步治疗，遂入院。入院予儿科护理常规，一级护

理，炎琥宁清热解毒，地塞米松静脉推注及布地

奈德雾化减轻喉头水肿，氨溴索祛痰，等对症治

疗及完善痰培养、大小便常规等辅助检查。

二、入院诊断

1.急性喉--气管--支气管炎

2.急性扁桃体炎

三、辅助检查

超敏C反应蛋白11.42mg/L(0-10)

中性细胞比率57.3％

痰培养:呼吸道正常菌群生长、无肺炎

支原体生长

淋巴细胞比率73.7%

超敏C反应蛋白(0-10)0.50

四、病程

•2016-3-311:00T38.3R32次/分神志清

楚、精神可、面色正常、呼吸稍促、咽部充血、

扁桃体Ⅰ度肿大，可闻及少许痰响，活动后可闻

及少许喉鸣音，食纳可，二便正常。

14:00T37.8家属未经允许将患儿带离病房

•2016-3-511:00T拒测R29次/分患

儿精神可，口唇红润，声嘶好转，咳嗽、有痰，

未闻及犬吠样咳嗽

四、病程

•2016-3-611:00T拒测R29次/分患儿

精神可、口唇红润、呼吸稍促、咽红，咳嗽无明

显好转，以晨起咳嗽明显为主，轻微声嘶，未闻

及喉鸣音，遵医嘱停地塞米松予氢化可的松对症

治疗。

•2016-3-711:00T拒测R28次/分患儿

精神可。口唇红润，咳嗽明显，侯中痰响，略声

嘶，诉咽痛，未闻及喉鸣音。

•2016-3-811:00T拒测R26次/分患儿

口唇红润，咳嗽好转，有痰，未闻及喉鸣音。任

诉咽痛。嘱：清淡饮食，多饮水。

五、护理诊断

•1.有窒息的危险与喉头水肿、扁桃体

肿胀阻塞呼吸道有关

•2.体温过高与病毒或细菌感染有关

•3.舒适度的改变表现为咽喉部疼痛与

炎症刺激有关

•4.知识缺乏与家长缺乏护理患儿的知

识有关

六、护理目标

•1.患儿经过治疗后消除喉

头水肿，恢复气道通畅

•2.患儿体温恢复正常

•3.患儿咽喉部疼痛消除

•4.患儿家长能够大致掌握

该疾病的知识和护理

七、护理措施

•1.有窒息危险的护理

保持室内空气清新，予半卧位，遵医嘱予地塞

米松静推，布地奈德雾化吸入，氨溴索祛痰，减轻

喉头水肿，缓解症状，保持呼吸道通畅。保持患儿

安静尽可能将所需要的操作集中进行，降低患儿哭

闹次数，减少对咽喉部的刺激。密切观察病情变化，

根据患儿三凹征、喉鸣、青紫及烦躁等的表现正确

判断是否缺氧及缺氧程度，必要时予氧气吸入。备

好抢救物品，发生窒息后及时抢救。

护理措施

•2.体温过高的护理

密切观察体温变化，给予温水擦浴，遵医嘱静脉

补液并观察，严格控制输液速度，记录降温效果，

每4h一次。体温在38.5以上时应采取药物降温，防

止发生惊厥。鼓励患儿多饮水，出汗后及时更换衣

物，予身体擦浴，并注意保暖。

护理措施

•3.舒适度改变的护理

保持口腔清洁，在患儿进食及雾化后喂食少量温

开水以清洁口腔。给予易消化、高热量、高蛋白的

流质或半流质饮食。喂饭喝水时避免患儿发生呛咳，

应少量多次喂养，禁止辛辣刺激性食物。

护理措施

•4.知识缺乏的护理

与家长进行耐心细致的沟通与交流，讲解与疾

病有关的知识和护理措施，估计患儿家长接受知识

的能力制定合适的教育计划，并取得家长的配合与

支持。向患儿家属反