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第三章损伤;第三章损伤;第一节创伤;概述

1、概念：由各种外界因素作用于机体所引起的组织或器官形态及功能的破坏，伴有不同程度的局部或全身反应，称为损伤。

2、分类

（1）开放性损伤：机体受到锐性外力或强大的钝性外力作用引起。

（2）非开放性损伤：机体受到一般的钝性外力作用引起

3、病因：机械性、物理性、化学性及生物性等因素。;（一）创伤的概念

1、概念：机体受到锐性外力或强大的钝性外力作用而导致的开放性损伤。

2、病因：锐性外力或钝性外力。

（二）创伤的组成

1、创围：指围绕创口周围的皮肤或黏膜。

2、创缘：指被损伤的皮肤、黏膜及其下的结缔组织。

3、创口：指创缘之间的空隙。

4、创壁：指损伤的肌肉、筋膜及位于其间的疏松结缔组织

5、创底：指创伤的最深部。

6、创腔：指两创壁之间空隙，管状创腔又称为创道。;（一）新鲜创的症状

1、出血：新鲜创的主要特征。出血量的多少决定于受伤的部位、组织损伤的程度、血管损伤的状况和血液的凝固性等。

2、创口裂开：因受损组织的断离和收缩而致。创口裂开的程度决定于受伤的部位，创口的方向、长度和深度，以及组织的弹性。

3、疼痛及机能障碍：因感觉神经纤维受到损伤所致。疼痛的程度决定于受伤的部位、组织损伤的性状、动物种属和个体差异。;（1）刺伤:创口小、创道长而狭，创口易被血污封闭，创道内留有血凝块及异物。

（2）切割创:创缘、创壁较平整，疼痛较轻、出血较多，创口明显。

（3）砍创：伤口较大，疼痛剧烈，出血多，常伴有骨膜损伤

（4）挫伤：创形不整，创面大，出血少，疼痛剧烈，创伤内存有较多的挫灭组织及血凝块，且创伤多被污物污染。

（5）裂伤：出血多、疼痛剧烈、创形不规则，创壁、创底呈凹凸不平，创口明显，撕裂组织易发生坏死或感染。;（6）压创：出血较少，疼痛轻，创内存有大量的挫灭组织，有的皮肤缺损或形成粉碎性骨折。

（7）咬创：出血较少，创伤内常有挫灭组织。易感染、并继发蜂窝织炎。

（8）缚创：易感染，常发于系、跗部。

（9）毒创:创部呈点状损伤，疼痛剧烈，肿胀迅速，以???出现坏死。毒素进入机体能引起迅速而严重的全身反应。

（10）复合创:同时具备上述几种创伤的特征。;（二）感染创的特征

1、微生物繁殖：微生物进入创内并大量繁殖。

2、化脓性炎症：损伤部组织出现明显的化脓性炎症，甚至引起机体的全身性反应。;（一）第一期愈合

1、概念：指在没有感染以及炎症反应较轻的条件下出现的愈合。

2、特征：创内无异物、坏死灶和血肿，组织仍有活力，失活组织少。

（二）第二期愈合

1、概念：指创伤不具备第一期愈合的条件，或组织丧失第一期愈合的能力后所采取的愈合形式。

2、特征：组织缺损大，创缘、创壁不整，创内有异物、血凝块、坏死组织及炎性产物，细菌感染，由创内增生多量肉芽组织填充创腔，然后形成疤痕组织而愈合。;（三）痴皮下愈合

（1）概念：表皮损伤，受伤局部表面有血液和淋巴液渗出，在渗出物凝固干燥后，形成暗褐色的痴皮，在痴皮脱落后，露出被覆的新生上皮，称为痴皮下愈合。

（2）特征

①表皮损伤后的愈合。

②组织完全恢复原来功能。;（一）一般检查

1、问诊：受伤时间、受伤原因及病畜的表现等。

2、生理指标检查：体温、呼吸、脉搏。

3、一般功能检查：可视黏膜（眼结膜等）的颜色、病畜的精神状态、受伤部位和急救情况及四肢的机能障碍等。

（二）实验室检查

1、酸碱度测定

2、血液检查

3、脓汁检查;（三）创伤检查

1、检查顺序：按由外到内的顺序。

（1）观察创伤。

（2）观察创缘。

（3）对创围进行触诊。

2、检查内容：

（1）观察创伤的部位、大小、形状、方向、性质，创口裂开的程度，出血情况，创围组织和被毛状态，有无感染现象

（2）观察创缘是否平整、创壁是否肿胀、创腔内是否有挫灭组织及异物。

（3）感受创围局部温度的高低、疼痛情况等。;（一）一般原则

1、抗休克

2、防治感染

3、促进水、电解质平衡

4、消除影响创伤愈合的因素

5、加强饲养管理;1、新鲜创的急救

（1）止血:根据出血情况采用适当的止血方法。

（2）处理创围、创面:创围剪毛、消毒，消毒创面，撒布磺胺粉，并包扎。

（3）包扎制动绷带:当四肢骨折或腱断裂时，患部应包扎制动绷带。

（4）预防破伤风:给动物注射破伤风类毒素或破伤风抗毒素

（5）对症用药:根据病情，可应用强心剂、止痛剂或输液等;2、创伤的治疗程序

（1）清洁创围

（2）清洁创腔

（3）清创手术

（4）创伤用药

（5）创伤的缝合

（6）创伤的引流

（7）创伤的包扎

（8）全身性治疗;（一）创伤感染

1、病原菌作用:使伤部组织损坏更大，愈